糖尿病腎病可通過控制血糖、調(diào)節(jié)血壓、改善飲食、藥物治療、腎臟替代治療等方式治療。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是糖尿病腎病治療的基礎(chǔ)?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥。常用藥物包括門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于7毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖低于10毫摩爾每升。持續(xù)高血糖會(huì)加重腎臟損害，加速腎功能惡化。

2、調(diào)節(jié)血壓

高血壓會(huì)加速糖尿病腎病的進(jìn)展?；颊邞?yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片、氫氯噻嗪片等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑具有腎臟保護(hù)作用，可作為首選。定期監(jiān)測血壓有助于評(píng)估治果。

3、改善飲食

低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。建議每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。適當(dāng)增加膳食纖維攝入，選擇低升糖指數(shù)食物?？刂瓶偀崃繑z入，維持理想體重。避免高磷、高鉀食物，防止電解質(zhì)紊亂。

4、藥物治療

針對(duì)糖尿病腎病的特殊藥物包括鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑和胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑。常用藥物有達(dá)格列凈片、恩格列凈片、利拉魯肽注射液等。這些藥物可降低尿蛋白排泄，延緩腎功能惡化。使用過程中需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平。

5、腎臟替代治療

當(dāng)糖尿病腎病進(jìn)展至終末期腎衰竭時(shí)，需考慮腎臟替代治療。血液透析和腹膜透析可替代部分腎臟功能。腎移植是終末期糖尿病腎病的佳治療選擇，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后管理。替代治療前需充分準(zhǔn)備，包括建立血管通路或腹膜透析通路。

糖尿病腎病患者需定期復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白等指標(biāo)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。戒煙限酒，控制體重。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足。保持良好心態(tài)，積極配合治療。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。