糖尿病腎病二期可通過控制血糖、調(diào)節(jié)血壓、限制蛋白攝入、使用腎臟保護(hù)藥物、定期監(jiān)測腎功能等方式治療。糖尿病腎病二期通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、代謝紊亂、微血管病變等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是糖尿病腎病二期的基礎(chǔ)治療措施?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時配合飲食管理，避免高糖食物攝入，定期監(jiān)測血糖水平。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0毫摩爾每升，餐后2小時血糖小于10.0毫摩爾每升。

2、調(diào)節(jié)血壓

高血壓會加速糖尿病腎病進(jìn)展，患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。低鹽飲食有助于血壓控制，每日鈉鹽攝入量應(yīng)低于5克。血壓監(jiān)測每周至少進(jìn)行2-3次。

3、限制蛋白攝入

適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。建議每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、瘦肉等。避免高蛋白飲食，減少豆制品攝入?？勺稍儬I養(yǎng)師制定個性化飲食方案，保證營養(yǎng)均衡的同時減輕腎臟負(fù)荷。

4、腎臟保護(hù)藥物

某些藥物具有腎臟保護(hù)作用，如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑達(dá)格列凈片，可降低腎小球高濾過狀態(tài)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片能減少蛋白尿。使用這些藥物需監(jiān)測腎功能和血鉀水平，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。藥物選擇應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、定期監(jiān)測腎功能

定期檢查腎功能指標(biāo)對評估病情進(jìn)展至關(guān)重要。每3-6個月應(yīng)檢查尿微量白蛋白、血肌酐、估算腎小球濾過率等指標(biāo)。出現(xiàn)蛋白尿加重或腎功能下降時需及時調(diào)整治療方案。同時監(jiān)測血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)，全面控制各種危險因素。

糖尿病腎病二期患者需建立健康的生活方式，保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。注意足部護(hù)理，預(yù)防感染。定期復(fù)診，與醫(yī)生保持良好溝通，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療策略。飲食上注意控制總熱量，保證營養(yǎng)均衡，多食用新鮮蔬菜，限制高磷高鉀食物攝入。