懷孕后右側(cè)卵巢有囊腫可能與黃體囊腫、卵巢畸胎瘤、卵巢漿液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢黃素化囊腫等因素有關(guān)，可通過超聲監(jiān)測、激素水平檢測、病理活檢等方式明確診斷。建議孕婦定期產(chǎn)檢，由醫(yī)生評估囊腫性質(zhì)及對妊娠的影響。

1、黃體囊腫

妊娠早期常見生理性囊腫，由排卵后黃體持續(xù)增大形成。通常直徑小于5厘米，無特殊癥狀，多數(shù)在妊娠中期自然消退。超聲表現(xiàn)為單側(cè)卵巢無回聲囊性結(jié)構(gòu)，囊壁薄且規(guī)則。無須特殊治療，但需每4-6周復(fù)查超聲觀察變化。若發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，可能出現(xiàn)突發(fā)下腹痛，需緊急就醫(yī)處理。

2、卵巢畸胎瘤

屬于卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，妊娠前可能已存在。超聲可見囊實性混合包塊，內(nèi)部可能有毛發(fā)、牙齒等特征性高回聲。妊娠期激素變化可能導(dǎo)致畸胎瘤快速增大，增加扭轉(zhuǎn)風(fēng)險。直徑超過6厘米或出現(xiàn)腹痛需考慮腹腔鏡手術(shù)切除，手術(shù)時機通常選擇妊娠14-16周。未發(fā)生并發(fā)癥時可暫觀察，產(chǎn)后擇期處理。

3、卵巢漿液性囊腺瘤

卵巢上皮性腫瘤的一種，囊壁薄且內(nèi)含清亮液體。妊娠期可能因血液循環(huán)增加而體積增大，超聲顯示單房或多房囊性結(jié)構(gòu)。需監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物如CA125排除惡性可能。若直徑持續(xù)超過10厘米或壓迫周圍器官，需在妊娠中期行囊腫剝除術(shù)。術(shù)后需加強胎兒監(jiān)護(hù)預(yù)防流產(chǎn)風(fēng)險。

4、子宮內(nèi)膜異位囊腫

即巧克力囊腫，由異位子宮內(nèi)膜周期性出血形成。妊娠期高孕激素水平可能使囊腫縮小，但仍有破裂風(fēng)險。超聲特征為囊內(nèi)密集點狀回聲，囊液黏稠。合并嚴(yán)重盆腔粘連者可能影響分娩方式選擇。無癥狀者可保守觀察，若發(fā)生急性破裂需緊急手術(shù)清理囊液。

5、卵巢黃素化囊腫

與絨毛膜促性腺激素過度刺激有關(guān)，多見于雙胎妊娠或葡萄胎。雙側(cè)卵巢多發(fā)囊腫，直徑可達(dá)10-15厘米。可能伴隨腹脹、惡心等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹水。多數(shù)在終止妊娠或分娩后自行消退，極少數(shù)持續(xù)存在需穿刺抽吸。監(jiān)測肝腎功能預(yù)防卵巢過度刺激綜合征。

妊娠合并卵巢囊腫需注意避免劇烈運動及突然體位改變，降低囊腫扭轉(zhuǎn)風(fēng)險。日常建議左側(cè)臥位休息減輕子宮對右側(cè)卵巢的壓迫，增加胎盤血流。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，控制高糖高脂食物避免體重過快增長。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或發(fā)熱等癥狀時需立即就診，禁止自行服用止痛藥物。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，由產(chǎn)科與婦科醫(yī)生共同評估分娩方式。