宮頸脫痂期突然大出血可能與宮頸創(chuàng)面血管暴露、感染、凝血功能障礙、宮頸病變或外力刺激等因素有關(guān)。宮頸脫痂是宮頸物理治療后(如激光、冷凍)的正常修復(fù)過(guò)程,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴隨頭暈乏力,需立即就醫(yī)。
1、宮頸創(chuàng)面血管暴露
宮頸物理治療后,壞死組織脫落時(shí)可能暴露深層血管。此時(shí)輕微活動(dòng)或腹壓增加可能導(dǎo)致血管破裂,表現(xiàn)為鮮紅色出血。需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),醫(yī)生可能建議使用云南白藥膠囊等止血藥物,或局部壓迫止血。
2、感染
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)創(chuàng)面感染,炎癥侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致出血量增加,常伴隨黃色分泌物或發(fā)熱。確診需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),醫(yī)生可能開(kāi)具甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟膠囊抗感染,并配合康復(fù)新液局部沖洗。
3、凝血功能障礙
患者若存在血小板減少或長(zhǎng)期服用阿司匹林等情況,脫痂期易發(fā)生難以自止的出血。需緊急檢測(cè)凝血功能,靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液,必要時(shí)輸注血小板。此類患者術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估凝血狀態(tài)。
4、宮頸病變殘留
若術(shù)前存在宮頸高級(jí)別病變未清除,脫痂時(shí)可能引發(fā)病灶區(qū)異常出血。表現(xiàn)為出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且血色暗紅,需通過(guò)陰道鏡復(fù)查,確認(rèn)殘留病變后可能需二次手術(shù),并配合保婦康栓輔助治療。
5、外力刺激
性生活、婦科檢查或劇烈運(yùn)動(dòng)等機(jī)械刺激可直接損傷脫痂期脆弱的宮頸組織。出血多發(fā)生在刺激后即刻,需禁止性生活1個(gè)月,避免使用衛(wèi)生棉條,醫(yī)生可能給予酚磺乙胺片促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
宮頸脫痂期出血期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,禁止盆浴和游泳。選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生巾,觀察出血量和顏色變化。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物,預(yù)防貧血。若出血持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)心慌冷汗等休克前兆,必須立即前往醫(yī)院急診處理。術(shù)后1個(gè)月需常規(guī)復(fù)查宮頸修復(fù)情況,期間出現(xiàn)異常分泌物或發(fā)熱也應(yīng)及時(shí)就診。