妊娠與甲狀腺疾病存在雙向影響關(guān)系，妊娠期激素變化可能誘發(fā)或加重甲狀腺疾病，甲狀腺功能異常也可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。常見關(guān)聯(lián)疾病主要有妊娠期甲減、妊娠期甲亢、產(chǎn)后甲狀腺炎等。

1、妊娠期甲減

妊娠期甲減指妊娠期間出現(xiàn)的甲狀腺功能減退，可能與自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重異常增加等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。孕期甲減未控制可能影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育，建議孕前篩查甲狀腺功能。

2、妊娠期甲亢

妊娠期甲亢多由Graves病引起，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。輕度甲亢可選擇密切觀察，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。需注意抗甲狀腺藥物可能通過胎盤影響胎兒，需嚴(yán)格監(jiān)測胎兒甲狀腺功能。

3、產(chǎn)后甲狀腺炎

產(chǎn)后甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺疾病，典型表現(xiàn)為產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)的短暫甲亢期和甲減期。甲亢期通常無須治療，甲減期可短期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。多數(shù)患者甲狀腺功能可在12-18個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，但部分可能發(fā)展為性甲減。

4、妊娠劇吐相關(guān)甲亢

妊娠劇吐可能導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素水平升高，刺激甲狀腺激素分泌引發(fā)一過性甲亢。通常隨著妊娠進(jìn)展自行緩解，嚴(yán)重嘔吐需對(duì)癥治療，一般無須抗甲狀腺藥物。需與Graves病甲亢進(jìn)行鑒別診斷。

5、甲狀腺結(jié)節(jié)與妊娠

妊娠期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性，惡性概率與非孕期相近。超聲檢查是首選評(píng)估方法，細(xì)針穿刺活檢需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。除非高度懷疑惡性，手術(shù)通常建議推遲至產(chǎn)后進(jìn)行。孕期甲狀腺癌進(jìn)展較慢，多數(shù)可選擇密切隨訪。

建議所有計(jì)劃妊娠女性孕前篩查甲狀腺功能，妊娠早期需復(fù)查促甲狀腺激素。已確診甲狀腺疾病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，避免自行停藥。孕期保持均衡飲食，適量攝入碘鹽但避免過量，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)怕冷、心悸、頸部腫大等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。