高血壓可通過(guò)診室血壓測(cè)量、家庭血壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查和靶器官評(píng)估等方式確診。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、慢性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、視物模糊、胸悶等癥狀。

一、診室血壓測(cè)量

診室血壓測(cè)量是診斷高血壓的基礎(chǔ)方法，需在安靜環(huán)境下重復(fù)測(cè)量?；颊咝桁o坐5分鐘，測(cè)量時(shí)袖帶與心臟平齊，連續(xù)測(cè)量2-3次取平均值。收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱可初步判斷為高血壓。測(cè)量前30分鐘應(yīng)避免吸煙、飲咖啡及劇烈運(yùn)動(dòng)。

二、家庭血壓監(jiān)測(cè)

家庭血壓監(jiān)測(cè)能反映日常真實(shí)血壓水平，建議使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。連續(xù)監(jiān)測(cè)7天，每天早晚各測(cè)2次，間隔1分鐘。家庭血壓超過(guò)135/85毫米汞柱需警惕高血壓。家長(zhǎng)需幫助兒童或行動(dòng)不便者規(guī)范操作，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。

三、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)通過(guò)24小時(shí)連續(xù)記錄血壓波動(dòng)，可識(shí)別隱匿性高血壓和白大衣高血壓。白天平均血壓超過(guò)135/85毫米汞柱或夜間超過(guò)120/70毫米汞柱具有診斷意義。檢查期間需保持日?；顒?dòng)，避免袖帶移位，出現(xiàn)不適及時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及激素檢測(cè)，有助于鑒別繼發(fā)性高血壓。腎功能異常可能表現(xiàn)為血肌酐升高，原發(fā)性醛固酮增多癥可出現(xiàn)低血鉀。甲狀腺功能亢進(jìn)者需檢測(cè)游離甲狀腺素，嗜鉻細(xì)胞瘤篩查需測(cè)量尿兒茶酚胺代謝物。

五、靶器官評(píng)估

靶器官評(píng)估通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲和眼底檢查判斷高血壓損害。左心室肥厚是常見(jiàn)的心臟改變，頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚提示血管損傷，視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄可見(jiàn)于高血壓眼底病變。嚴(yán)重者可出現(xiàn)微量白蛋白尿或估算腎小球?yàn)V過(guò)率下降。

確診高血壓后應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。避免擅自停藥或調(diào)整劑量，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。