乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者主要包括腫瘤直徑超過5厘米、存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、激素受體陰性、HER2陽性及術(shù)后未規(guī)范輔助治療者。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與病理分期、分子分型、治療依從性等因素相關(guān)。

腫瘤直徑超過5厘米的乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。腫瘤體積較大往往提示疾病分期較晚，可能存在微轉(zhuǎn)移灶。這類患者通常需要接受更積極的綜合治療，包括延長(zhǎng)內(nèi)分泌治療周期或強(qiáng)化化療方案。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳腺癌復(fù)發(fā)的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量越多復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。清掃淋巴結(jié)數(shù)目超過4枚陽性的患者，癌細(xì)胞可能已通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，需考慮區(qū)域放療聯(lián)合全身治療。

激素受體陰性乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療不敏感，這類患者術(shù)后缺乏有效的維持治療手段。三陰性乳腺癌具有特殊的生物學(xué)行為，容易早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至肺部和腦部。HER2陽性乳腺癌雖然靶向藥物顯著改善了預(yù)后，但未接受規(guī)范曲妥珠單抗治療的患者仍面臨較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后輔助治療不規(guī)范或中斷治療的患者，體內(nèi)殘留癌細(xì)胞可能重新增殖，特別是化療周期不足或內(nèi)分泌治療未達(dá)5年的情況。

建議術(shù)后患者定期進(jìn)行乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物和骨密度檢查，保持健康體重并限制酒精攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)骨痛、持續(xù)性咳嗽或頭痛等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。長(zhǎng)期服用內(nèi)分泌藥物的患者需關(guān)注子宮內(nèi)膜厚度和血脂變化，每6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查和肝腎功能檢測(cè)。