子宮肌瘤患者懷孕期間需注意定期產(chǎn)檢、控制肌瘤增長、監(jiān)測胎兒發(fā)育、預(yù)防并發(fā)癥、調(diào)整生活方式等事項。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等原因有關(guān)，妊娠期間可能出現(xiàn)腹痛、陰道出血等癥狀。

1、定期產(chǎn)檢

子宮肌瘤合并妊娠需增加產(chǎn)檢頻率，建議每2-4周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測肌瘤大小及位置變化。重點觀察胎盤與肌瘤的關(guān)系，排除胎盤早剝風(fēng)險。若出現(xiàn)肌瘤紅色變性，需配合醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測。

2、控制肌瘤增長

妊娠期雌激素水平升高可能刺激肌瘤增大，應(yīng)避免攝入含植物雌激素的保健品。出現(xiàn)快速增長的黏膜下肌瘤時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸亮丙瑞林微球等藥物控制發(fā)展，但須嚴(yán)格評估對胎兒的影響。

3、監(jiān)測胎兒發(fā)育

較大的肌壁間肌瘤可能壓迫宮腔影響胎兒生長，需通過超聲持續(xù)評估胎兒體重及羊水指數(shù)。合并胎盤前置狀態(tài)時，應(yīng)加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，警惕胎兒宮內(nèi)窘迫。建議從孕28周起每周進(jìn)行NST檢測。

4、預(yù)防并發(fā)癥

孕期需重點防范肌瘤變性引起的劇烈腹痛、先兆流產(chǎn)、胎膜早破等狀況。出現(xiàn)持續(xù)性宮縮時，可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。妊娠晚期肌瘤大于5厘米者，應(yīng)提前制定剖宮產(chǎn)方案規(guī)避產(chǎn)道梗阻風(fēng)險。

5、調(diào)整生活方式

避免提重物、劇烈運(yùn)動等增加腹壓的行為，每日保證8小時臥床休息。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，預(yù)防貧血加重。保持會陰清潔，減少泌尿系統(tǒng)感染概率。出現(xiàn)陰道流液或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。

子宮肌瘤孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息6-8小時，避免長時間站立或行走。飲食選擇富含血紅蛋白鐵的紅肉、動物肝臟，搭配維生素C含量高的柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。嚴(yán)格控制咖啡因攝入，每日不超過200毫克。保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但出現(xiàn)下墜感應(yīng)立即停止。建議記錄胎動變化，每周稱重監(jiān)測體重增長在0.3-0.5公斤范圍內(nèi)。分娩方式需根據(jù)孕晚期肌瘤位置、大小由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估，多數(shù)情況下選擇剖宮產(chǎn)更。