強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)慢性炎癥為特征的自身免疫性疾病，其病因復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境等多重因素。廣州強(qiáng)直醫(yī)院作為華南地區(qū)強(qiáng)直性脊柱炎診療領(lǐng)域的標(biāo)桿機(jī)構(gòu)，通過多年臨床研究與多學(xué)科協(xié)作，揭示了這一疾病背后的“三重密碼”。
遺傳因素是AS發(fā)病的核心基礎(chǔ)。研究顯示，約90%的AS患者攜帶HLA-B27基因，這一基因與疾病風(fēng)險呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。廣州強(qiáng)直醫(yī)院專家指出，HLA-B27可能通過“分子模擬”機(jī)制引發(fā)免疫系統(tǒng)誤判：當(dāng)腸道或泌尿系統(tǒng)感染肺炎克雷伯菌等病原體時，細(xì)菌抗原與HLA-B27分子結(jié)構(gòu)相似，免疫系統(tǒng)在攻擊病原體的同時，誤傷自身關(guān)節(jié)組織，導(dǎo)致慢性炎癥。此外，ERAP1、IL-23R等基因變異也會通過影響免疫細(xì)胞活化或細(xì)胞因子分泌，進(jìn)一步增加患病風(fēng)險。廣州強(qiáng)直醫(yī)院在臨床診療中，對HLA-B27陽性人群實施定期篩查，結(jié)合炎癥指標(biāo)檢測，實現(xiàn)早期風(fēng)險預(yù)警。
免疫系統(tǒng)紊亂是AS發(fā)病的直接推手?；颊唧w內(nèi)Th17細(xì)胞過度活化，分泌大量IL-17A、TNF-α等促炎細(xì)胞因子，攻擊關(guān)節(jié)滑膜和韌帶，引發(fā)軟骨破壞和骨質(zhì)增生。廣州強(qiáng)直醫(yī)院通過多組學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，AS患者腸道菌群失調(diào)與免疫異常密切相關(guān)——抗炎菌減少、致病菌增多，導(dǎo)致腸道通透性增加，細(xì)菌抗原進(jìn)入血液循環(huán)，激活全身免疫反應(yīng)。針對這一機(jī)制，醫(yī)院采用“免疫調(diào)節(jié)+腸道微生態(tài)干預(yù)”的綜合策略，通過生物制劑（如阿達(dá)木單抗）抑制炎癥通路，同時聯(lián)合益生菌制劑調(diào)整腸道菌群，從源頭控制病情進(jìn)展。
環(huán)境因素在AS發(fā)病中扮演“催化劑”角色。廣州地區(qū)氣候潮濕、冬季寒冷，長期處于此類環(huán)境可能加重關(guān)節(jié)炎癥；重體力勞動或脊柱外傷會加速關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，導(dǎo)致病情惡化。廣州強(qiáng)直醫(yī)院在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，吸煙者疾病活動度更高，可能與肺部慢性炎癥引發(fā)的全身免疫激活有關(guān)。此外，內(nèi)分泌代謝異常（如維生素D缺乏）也會通過影響骨代謝和免疫調(diào)節(jié)，加劇骨質(zhì)破壞。醫(yī)院建議患者避免久坐久站，保持規(guī)律運(yùn)動（如游泳、瑜伽），同時注重飲食均衡，補(bǔ)充歐米伽-3脂肪酸和維生素D，以降低環(huán)境風(fēng)險。
作為專注于強(qiáng)直性脊柱炎診療的專業(yè)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院通過基因檢測、腸道菌群分析、免疫功能評估等手段，構(gòu)建個體化病因模型，為患者制定分層治療方案。從早期炎癥控制到中晚期結(jié)構(gòu)修復(fù)，醫(yī)院整合藥物、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等多學(xué)科資源，形成全周期管理體系。未來，廣州強(qiáng)直醫(yī)院將繼續(xù)深化病因研究，探索更多干預(yù)靶點，為患者點亮康復(fù)希望。