治療潰瘍性直腸炎的方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等五種。潰瘍性直腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
1、生活干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對(duì)緩解癥狀具有基礎(chǔ)作用。建議采用低渣、低纖維、低脂飲食,避免辛辣刺激食物及乳制品。保持規(guī)律作息,減少精神壓力,戒煙戒酒有助于控制炎癥活動(dòng)。每日適量補(bǔ)充水分,維持電解質(zhì)平衡。
2、藥物治療
藥物治療是控制病情的主要手段。常用藥物包括美沙拉秦腸溶片用于誘導(dǎo)緩解,氫化可的松栓劑用于局部抗炎,硫唑嘌呤片用于免疫調(diào)節(jié)。急性期可能需要使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
中重度患者常伴隨營(yíng)養(yǎng)不良,需進(jìn)行專業(yè)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估??裳a(bǔ)充短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑提供易吸收營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)通過靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液糾正負(fù)氮平衡。貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)辨證施治可輔助改善癥狀。濕熱型可用葛根芩連丸清熱化濕,脾虛型適用參苓白術(shù)散健脾益氣。中藥灌腸采用錫類散保留灌腸直接作用于病灶。針灸選取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。
5、手術(shù)治療
對(duì)于并發(fā)大出血、腸穿孔或癌變等嚴(yán)重情況,需考慮全結(jié)直腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。部分患者可能行臨時(shí)性回腸造口術(shù)緩解癥狀。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,注意儲(chǔ)袋炎等并發(fā)癥的預(yù)防。
潰瘍性直腸炎患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,定期進(jìn)行腸鏡和病理檢查。飲食上可嘗試低FODMAP飲食減少腹脹,補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。