急性膽源性胰腺炎主要由膽道疾病引起，常見(jiàn)病因有膽總管結(jié)石、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管狹窄、膽道腫瘤等。膽總管結(jié)石是常見(jiàn)的病因，可能導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺炎癥。

1、膽總管結(jié)石

膽總管結(jié)石阻塞胰管開(kāi)口，導(dǎo)致胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓力升高，胰酶在胰腺內(nèi)被激活，引發(fā)胰腺自身消化和炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需解除梗阻，可采取內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)或手術(shù)治療，常用藥物有注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等。

2、膽道感染

膽道細(xì)菌感染可通過(guò)淋巴或血液途徑擴(kuò)散至胰腺，或直接經(jīng)共同通道進(jìn)入胰管，引起胰腺炎癥。患者除腹痛外，還可伴有發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)。治療需控制感染，可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素，必要時(shí)行膽道引流。

3、膽道蛔蟲(chóng)癥

蛔蟲(chóng)鉆入膽總管可造成膽道梗阻和Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液排出障礙。這種情況在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)較為多見(jiàn)。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，治療需驅(qū)蟲(chóng)并解除梗阻，可使用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)，配合解痙止痛藥物如硫酸阿托品注射液。

4、膽管狹窄

先天性膽管狹窄或術(shù)后膽管狹窄可導(dǎo)致膽汁排出不暢，增加胰管內(nèi)壓力。這種情況可能反復(fù)發(fā)作胰腺炎，需要進(jìn)行膽管造影明確狹窄部位，治療可采用膽管擴(kuò)張或膽腸吻合術(shù)等外科手段。

5、膽道腫瘤

壺腹部腫瘤或膽管癌可壓迫或阻塞膽胰管共同開(kāi)口，導(dǎo)致膽汁和胰液排出受阻。這種情況多見(jiàn)于中老年患者，可能伴有進(jìn)行性黃疸、消瘦等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、支架置入或放化療。

急性膽源性胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食，待癥狀緩解后逐步恢復(fù)低脂飲食，避免油膩食物和酒精攝入。平時(shí)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，控制體重，定期體檢篩查膽道疾病。有膽結(jié)石病史者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。