糖尿病與酮癥酸中毒的主要區(qū)別在于前者為慢性代謝性疾病，后者是糖尿病急性并發(fā)癥。糖尿病主要表現(xiàn)為長期血糖升高，酮癥酸中毒則因胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致酮體堆積，引發(fā)酸中毒。

1、病因差異

糖尿病由胰島素分泌不足或作用障礙引起，分為1型和2型。酮癥酸中毒多發(fā)生于1型糖尿病患者胰島素治療中斷時(shí)，或2型糖尿病患者在感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下胰島素需求驟增時(shí)。

2、癥狀表現(xiàn)

糖尿病早期可無癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)多飲多尿、體重下降。酮癥酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快伴爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)模糊甚至昏迷，血糖常超過16.7mmol/L。

3、診斷指標(biāo)

糖尿病診斷依賴空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。酮癥酸中毒需滿足血糖升高、動(dòng)脈血pH＜7.3、血酮體＞3mmol/L三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，尿酮體強(qiáng)陽性。

4、治療原則

糖尿病需長期控制飲食、運(yùn)動(dòng)配合降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。酮癥酸中毒需緊急補(bǔ)液、靜脈胰島素如胰島素注射液，糾正電解質(zhì)紊亂，治療誘發(fā)因素。

5、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)

糖尿病控制良好可長期穩(wěn)定，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)隨病程增加。酮癥酸中毒未及時(shí)救治可致腦水腫、多器官衰竭，病死率可達(dá)5-10%，需立即住院治療。

糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)口干加重、呼氣異味等酮癥前兆時(shí)需即刻檢測(cè)尿酮。保持規(guī)律用藥和飲食控制，避免酗酒及過度節(jié)食。建議每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，隨身攜帶糖尿病急救卡，家屬需掌握酮癥酸中毒識(shí)別方法，突發(fā)癥狀應(yīng)立即送醫(yī)。