痛經(jīng)不都是子宮腺肌癥引起的，常見原因主要有原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤、生殖道畸形等。痛經(jīng)可能與激素水平異常、子宮收縮過強(qiáng)、炎癥刺激等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性處理。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性，與月經(jīng)期前列腺素分泌增多導(dǎo)致子宮痙攣性收縮有關(guān)。典型表現(xiàn)為下腹墜脹或絞痛，可伴隨惡心、頭痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等藥物緩解疼痛，熱敷或適度運(yùn)動(dòng)也有助于改善癥狀。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的盆腔疼痛，月經(jīng)前1-2天即開始發(fā)作。異位內(nèi)膜病灶可能導(dǎo)致盆腔粘連，部分患者伴有性交痛或不孕。診斷需結(jié)合超聲檢查和血清CA125檢測(cè)，治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等方案。

3、盆腔炎性疾病

慢性盆腔炎引發(fā)的痛經(jīng)多為持續(xù)性隱痛，月經(jīng)期加重，可能伴有異常陰道分泌物或發(fā)熱。炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致輸卵管粘連，增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑陰道凝膠、頭孢克肟分散片等抗生素，配合局部理療促進(jìn)炎癥吸收。

4、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能通過影響子宮收縮引發(fā)痛經(jīng)，表現(xiàn)為經(jīng)量增多伴血塊排出。肌瘤壓迫膀胱或直腸時(shí)可能出現(xiàn)尿頻、便秘。體積較大的肌瘤可考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)，藥物控制可選用米非司酮膠囊、注射用醋酸亮丙瑞林等。

5、生殖道畸形

處女膜閉鎖、陰道橫隔等生殖道畸形可能導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻，引發(fā)周期性下腹痛但無月經(jīng)來潮。這類情況需通過婦科檢查結(jié)合超聲確診，手術(shù)矯正畸形是根本解決方法。術(shù)后需注意預(yù)防感染，可短期使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食，保持腹部保暖。記錄疼痛程度和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因，長(zhǎng)期嚴(yán)重痛經(jīng)或伴隨異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診婦科。日?？蛇m量補(bǔ)充維生素B1和鎂劑，規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。若確診為器質(zhì)性疾病，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。