子宮腺肌癥可能由子宮內(nèi)膜異位、激素水平異常、遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、醫(yī)源性損傷等原因引起。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變,通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀。
1、子宮內(nèi)膜異位
子宮內(nèi)膜組織異常生長(zhǎng)至子宮肌層是子宮腺肌癥的主要發(fā)病機(jī)制。異位的子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)周期發(fā)生出血和炎癥反應(yīng),刺激周?chē)±w維增生,形成病灶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng),經(jīng)期延長(zhǎng)及貧血。治療需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)。
2、激素水平異常
雌激素水平過(guò)高可能促進(jìn)子宮內(nèi)膜向肌層浸潤(rùn)。這類患者常伴有月經(jīng)周期紊亂、乳房脹痛等雌激素優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)。臨床可通過(guò)炔諾酮片、地諾孕素片等孕激素類藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),必要時(shí)采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
3、遺傳因素
有家族史者發(fā)病概率顯著增高,特定基因變異可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞遷移能力增強(qiáng)。這類患者多在育齡期早期發(fā)病,癥狀進(jìn)展較快。除常規(guī)藥物治療外,建議定期進(jìn)行婦科超聲監(jiān)測(cè),必要時(shí)采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制病情發(fā)展。
4、免疫系統(tǒng)異常
免疫功能紊亂可能減弱對(duì)異位內(nèi)膜細(xì)胞的清除能力?;颊呖赡芎喜⑵渌陨砻庖咝约膊?,病灶局部可見(jiàn)大量免疫細(xì)胞浸潤(rùn)。治療可聯(lián)合使用桂枝茯苓膠囊等中成藥調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重者需考慮免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。
5、醫(yī)源性損傷
多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔操作可能破壞子宮內(nèi)膜與肌層屏障。這類患者發(fā)病前常有明確手術(shù)史,病灶多位于子宮前壁手術(shù)瘢痕處。預(yù)防性使用屈螺酮炔雌醇片可能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),已形成腺肌病者需根據(jù)年齡和生育需求選擇保守或手術(shù)治療。
子宮腺肌癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上減少高脂肪食物攝入,適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于緩解炎癥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲,痛經(jīng)加重或經(jīng)量突然增多時(shí)及時(shí)就診。未完成生育者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早制定生育計(jì)劃,病情穩(wěn)定期可嘗試自然受孕。