甲狀腺全部切除可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退、鈣代謝異常、喉返神經(jīng)損傷等影響。甲狀腺全切術(shù)主要用于治療甲狀腺癌、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，術(shù)后需終身服用甲狀腺激素替代藥物。

1、甲狀腺功能減退

甲狀腺全部切除后，機(jī)體失去分泌甲狀腺激素的能力，必然導(dǎo)致甲狀腺功能減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。術(shù)后需每日口服左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等藥物替代治療，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。未經(jīng)治療的甲減可能引發(fā)粘液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、鈣代謝異常

手術(shù)中可能損傷或切除甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退?；颊邥霈F(xiàn)手足抽搐、口周麻木等低鈣血癥表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)喉痙攣。需長期補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片，配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收。術(shù)后早期需頻繁監(jiān)測血鈣水平，部分患者可能需要靜脈補(bǔ)鈣。

3、喉返神經(jīng)損傷

甲狀腺與喉返神經(jīng)解剖關(guān)系密切，全切手術(shù)可能造成神經(jīng)牽拉或離斷。單側(cè)損傷引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致呼吸困難需氣管切開。多數(shù)神經(jīng)麻痹可在3-6個(gè)月恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)聲嘶應(yīng)避免過度用嗓，可配合甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

4、頸部外觀改變

甲狀腺全切術(shù)后頸部可能遺留6-10厘米手術(shù)瘢痕，部分患者會出現(xiàn)頸部緊繃感、吞咽不適。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免頸部過度后仰，瘢痕體質(zhì)者可外用硅酮凝膠預(yù)防增生。嚴(yán)重頸部畸形可能需整形外科干預(yù)。

5、心血管系統(tǒng)影響

甲狀腺激素缺乏會降低心肌收縮力，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需嚴(yán)格控制血脂血壓，甲減患者冠心病死亡率較常人增高。替代治療劑量不足時(shí)可能出現(xiàn)心動(dòng)過緩，過量則可能誘發(fā)房顫。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心血管評估。

甲狀腺全切術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，初期每1-3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后每6-12個(gè)月復(fù)查。日常需注意避免感染、勞累等應(yīng)激因素，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制高碘食物。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或嚴(yán)重嗜睡等甲減加重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥物劑量。術(shù)后患者可正常生育，但妊娠期間需更頻繁監(jiān)測激素水平。