甲狀腺彈性成像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一般采用5分法或4分法，主要用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度特征，輔助判斷良惡性。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)結(jié)節(jié)在彈性成像中的顏色分布及形變程度，不同評(píng)分對(duì)應(yīng)不同惡性風(fēng)險(xiǎn)概率。

1分通常表現(xiàn)為均勻的綠色，提示結(jié)節(jié)整體質(zhì)地柔軟，形變良好，良性概率高。此類結(jié)節(jié)常見于甲狀腺囊腫或腺瘤，惡性風(fēng)險(xiǎn)低于5%，通常建議定期超聲隨訪觀察，無須特殊處理。若體積較大壓迫周圍組織時(shí)可考慮穿刺活檢。

2分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)藍(lán)綠相間但以綠色為主，提示局部區(qū)域輕度硬化。多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴鈣化或纖維化的良性病變，惡性風(fēng)險(xiǎn)約5-10%。需結(jié)合常規(guī)超聲特征判斷，若存在微鈣化或邊界不清等可疑表現(xiàn)，建議6個(gè)月后復(fù)查彈性成像。

3分顯示為藍(lán)綠各占約50%，提示結(jié)節(jié)中等硬度?？梢娪诓糠譃V泡性腫瘤或早期甲狀腺癌，惡性風(fēng)險(xiǎn)約10-30%。此時(shí)必須聯(lián)合常規(guī)超聲檢查，若同時(shí)存在縱橫比大于1、邊緣毛刺等特征，需進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。

4分表現(xiàn)為以藍(lán)色為主伴少量綠色，提示結(jié)節(jié)大部分區(qū)域質(zhì)地堅(jiān)硬。常見于甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤，惡性風(fēng)險(xiǎn)約30-80%。此類評(píng)分結(jié)節(jié)無論常規(guī)超聲表現(xiàn)如何，均需進(jìn)行病理學(xué)檢查，必要時(shí)行術(shù)中冰凍切片確定手術(shù)范圍。

5分則顯示為完全藍(lán)色且伴周圍組織硬化，提示結(jié)節(jié)極硬且浸潤生長。高度提示未分化癌或髓樣癌等侵襲性腫瘤，惡性風(fēng)險(xiǎn)超過80%。需立即進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合CT評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，制定性手術(shù)及后續(xù)放化療方案。

甲狀腺彈性成像檢查前應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)，檢查時(shí)需配合醫(yī)生指令保持靜止。評(píng)分結(jié)果需由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)師判讀，并結(jié)合血清學(xué)檢查、核素掃描等綜合評(píng)估。日常注意控制碘攝入量，避免頸部受壓或外傷，定期復(fù)查甲狀腺功能。發(fā)現(xiàn)評(píng)分3分及以上時(shí)應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診。