導(dǎo)致脂肪肝的主要原因有遺傳因素、長(zhǎng)期飲酒、肥胖、胰島素抵抗、藥物或毒素?fù)p傷等。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài)，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。

1、遺傳因素

部分人群因基因缺陷導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，如家族性低β脂蛋白血癥患者易出現(xiàn)肝臟脂肪沉積。此類患者通常無(wú)明顯癥狀，但可能伴隨輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需以生活方式干預(yù)為主，如低脂飲食結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。

2、長(zhǎng)期飲酒

乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)抑制脂肪酸氧化并促進(jìn)脂肪合成，每日飲酒超過(guò)40克酒精持續(xù)5年以上即可引發(fā)酒精性脂肪肝?；颊叱Ｒ?jiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。戒酒是關(guān)鍵治療措施，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用美他多辛膠囊、多烯磷脂酰膽堿注射液等藥物改善肝功能。

3、肥胖

體重指數(shù)超過(guò)28時(shí)，內(nèi)臟脂肪組織釋放大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，超過(guò)肝臟代謝能力即形成脂肪肝。這類患者多合并腰圍增粗、黑棘皮癥等表現(xiàn)。通過(guò)控制每日熱量攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重5%-10%后，肝臟脂肪含量可顯著改善。重度肥胖患者可考慮在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行代餐干預(yù)。

4、胰島素抵抗

2型糖尿病患者因胰島素敏感性下降，導(dǎo)致肝臟脂質(zhì)合成增加而分解減少。此類脂肪肝常伴隨空腹血糖升高、糖化血紅蛋白異常。除控制血糖外，可遵醫(yī)囑使用吡格列酮二甲雙胍片、利拉魯肽注射液等改善胰島素敏感性的藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能變化。

5、藥物或毒素?fù)p傷

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物，或接觸四氯化碳等工業(yè)毒素均可直接損傷肝細(xì)胞膜，引發(fā)脂肪變性?；颊叨嘤忻鞔_用藥史，停藥后肝功能多可自行恢復(fù)。必要時(shí)可用還原型谷胱甘肽注射液、雙環(huán)醇片等藥物輔助治療，所有用藥均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

預(yù)防脂肪肝需建立健康生活方式，每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食上減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。建議每年進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。合并代謝綜合征患者需同時(shí)控制血壓、血脂和血糖水平，避免病情進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝硬化。