胃炎與胃癌明顯的區(qū)別在于病變性質(zhì)不同，胃炎是胃黏膜炎癥反應(yīng)，胃癌是胃黏膜惡性增殖。胃炎主要表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸噯氣等可逆癥狀，胃癌則伴隨持續(xù)消瘦、嘔血黑便等進(jìn)展性表現(xiàn)。兩者可通過胃鏡活檢明確鑒別。

1、病變性質(zhì)

胃炎是胃黏膜對損傷因子的防御性炎癥反應(yīng)，常見于幽門螺桿菌感染或藥物刺激。胃黏膜充血水腫但結(jié)構(gòu)完整，病理檢查可見炎性細(xì)胞浸潤。胃癌是胃黏膜上皮細(xì)胞惡性克隆性增殖，病理可見異型細(xì)胞突破基底膜向深層浸潤，可能伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2、癥狀特征

胃炎癥狀多呈間歇性發(fā)作，與飲食刺激相關(guān)，表現(xiàn)為餐后飽脹、鈍痛，服用抑酸藥可緩解。胃癌早期可能無癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)加重的上腹痛、食欲銳減，晚期可見嘔吐咖啡樣物、柏油樣便等上消化道出血表現(xiàn)，體重半年內(nèi)下降超過10%。

3、檢查結(jié)果

胃鏡下胃炎可見黏膜紅斑、糜爛或出血點(diǎn)，活檢顯示慢性炎癥改變。胃癌胃鏡可見潰瘍型、腫塊型等病灶，邊緣呈堤壩狀隆起，活檢可見腺癌、印戒細(xì)胞癌等惡性細(xì)胞。增強(qiáng)CT可顯示胃癌的胃壁增厚及周圍淋巴結(jié)腫大。

4、疾病進(jìn)程

胃炎病程常反復(fù)但可控，規(guī)范治療4-8周多可痊愈。胃癌呈進(jìn)行性發(fā)展，從早期到晚期通常需1-3年，晚期可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移。慢性萎縮性胃炎伴腸化生屬于癌前病變，需定期胃鏡監(jiān)測。

5、治療方式

胃炎以消除病因?yàn)橹鳎缬拈T螺桿菌采用四聯(lián)（奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片+枸櫞酸鉍鉀顆粒）。胃癌需綜合治療，早期可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，進(jìn)展期需性胃切除術(shù)配合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療。

日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，胃炎患者每1-2年復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)不明原因貧血、持續(xù)嘔吐、腹部包塊等癥狀時，應(yīng)立即進(jìn)行胃鏡檢查。胃癌高危人群包括慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉、胃癌家族史者，建議每6-12個月?？齐S訪。