高血壓判斷原發(fā)性醛固酮增多需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)。原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷方法主要有血漿醛固酮濃度測(cè)定、血漿腎素活性檢測(cè)、醛固酮腎素比值計(jì)算、鹽水輸注試驗(yàn)、腎上腺影像學(xué)檢查。

1、血漿醛固酮濃度測(cè)定

通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血漿醛固酮水平，若醛固酮濃度超過(guò)正常范圍，提示可能存在醛固酮分泌異常。該檢查需在清晨靜息狀態(tài)下進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高鹽飲食干擾結(jié)果。醛固酮水平升高可能伴隨低鉀血癥、肌無(wú)力等癥狀。

2、血漿腎素活性檢測(cè)

原發(fā)性醛固酮增多癥患者腎素活性通常受抑制，檢測(cè)結(jié)果低于正常值。該指標(biāo)需與醛固酮濃度同步測(cè)定，若腎素活性低下而醛固酮升高，則支持原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷。檢測(cè)前需停用利尿劑等可能影響腎素活性的藥物。

3、醛固酮腎素比值計(jì)算

醛固酮腎素比值是篩查原發(fā)性醛固酮增多癥的重要指標(biāo)，比值超過(guò)特定閾值具有診斷意義。該計(jì)算需基于標(biāo)準(zhǔn)化單位下的醛固酮濃度與腎素活性值，可減少假陽(yáng)性結(jié)果。比值異常升高可能提示腎上腺腺瘤或增生。

4、鹽水輸注試驗(yàn)

通過(guò)靜脈輸注生理鹽水后檢測(cè)醛固酮水平變化，正常生理狀態(tài)下醛固酮分泌應(yīng)受抑制。若輸注后醛固酮仍維持高水平，則提示自主性分泌異常。該試驗(yàn)需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，禁用于嚴(yán)重高血壓或心力衰竭患者。

5、腎上腺影像學(xué)檢查

腎上腺CT或MRI可識(shí)別醛固酮瘤或增生病變，直徑超過(guò)1厘米的腺瘤通常具有功能活性。影像學(xué)檢查需結(jié)合生化結(jié)果，單側(cè)腺瘤可能適合手術(shù)治療，雙側(cè)增生則多采用藥物治療。檢查前需確認(rèn)無(wú)造影劑禁忌證。

懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完成系列檢查。確診后需根據(jù)病因選擇治療方案，腺瘤患者可考慮腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，藥物治療常用螺內(nèi)酯片或依普利酮片。日常需限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平，避免使用加重低鉀的藥物。若出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、心律失常等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。