腦梗引起的吞咽困難可通過調(diào)整進(jìn)食方式、吞咽功能訓(xùn)練、藥物治療、鼻飼管置入、手術(shù)治療等方式改善。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，可能導(dǎo)致吞咽肌群功能障礙或神經(jīng)傳導(dǎo)異常。

1、調(diào)整進(jìn)食方式

選擇糊狀或泥狀食物如米糊、土豆泥，避免干硬、黏性食物。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，頭部前傾15-30度，每口食物控制在5毫升以內(nèi)。使用增稠劑調(diào)整液體黏稠度，分次少量進(jìn)食，餐后清潔口腔殘留。

2、吞咽功能訓(xùn)練

進(jìn)行門德爾松手法訓(xùn)練喉部上抬，冰刺激軟腭誘發(fā)吞咽反射，空吞咽練習(xí)加強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性?？膳浜系皖l電刺激治療儀改善神經(jīng)肌肉控制，每日訓(xùn)練3次，每次10分鐘，需在康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦代謝，阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。若合并感染可使用頭孢克洛干混懸劑，肌張力異常可考慮鹽酸苯海索片，需注意藥物可能引起嗜睡或胃腸反應(yīng)。

4、鼻飼管置入

對(duì)于重度吞咽困難者，短期可選擇鼻胃管喂養(yǎng)，長(zhǎng)期需行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)。鼻飼時(shí)抬高床頭30度，每4小時(shí)檢查胃殘余量，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液提供熱量，每日進(jìn)行口腔護(hù)理預(yù)防吸入性肺炎。

5、手術(shù)治療

環(huán)咽肌切開術(shù)適用于食管上括約肌失弛緩者，喉懸吊術(shù)可改善聲門閉合不全。術(shù)后需禁食48小時(shí)，逐步過渡到流質(zhì)飲食，配合吞咽造影評(píng)估手術(shù)效果，必要時(shí)聯(lián)合球囊擴(kuò)張治療。

腦梗后吞咽困難患者需定期復(fù)查纖維喉鏡評(píng)估恢復(fù)情況，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法。保持環(huán)境安靜減少進(jìn)食分心，餐前進(jìn)行頸部放松操，記錄每日進(jìn)食量與嗆咳次數(shù)。康復(fù)期可嘗試酸甜味食物刺激唾液分泌，避免使用吸管飲水，夜間床頭備吸引器應(yīng)急。