手術(shù)治療主要適用于宮頸癌ⅠA期至ⅡA期患者。宮頸癌的分期治療選擇主要有性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、保留生育功能手術(shù)等,具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤大小、浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況綜合評估。
宮頸癌ⅠA1期患者若無淋巴脈管間隙浸潤可選擇宮頸錐切術(shù)或單純子宮切除術(shù),該期腫瘤局限于宮頸且浸潤深度不超過3毫米。ⅠA2期推薦改良性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃,此時腫瘤浸潤深度為3-5毫米。ⅠB1期和ⅡA1期通常采用性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃,這些階段腫瘤直徑不超過4厘米且可能累及陰道上段。對于ⅠB2期和部分ⅡA2期患者,術(shù)前新輔助化療后可考慮手術(shù),這類腫瘤直徑超過4厘米但未達(dá)盆壁。特殊情況下,年輕有生育需求的ⅠA2-ⅠB1期患者可選擇性宮頸切除術(shù),該術(shù)式在切除宮頸及宮旁組織的同時保留子宮體。
宮頸癌ⅠA1期患者若無淋巴脈管間隙浸潤可選擇宮頸錐切術(shù)或單純子宮切除術(shù),該期腫瘤局限于宮頸且浸潤深度不超過3毫米。ⅠA2期推薦改良性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃,此時腫瘤浸潤深度為3-5毫米。ⅠB1期和ⅡA1期通常采用性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃,這些階段腫瘤直徑不超過4厘米且可能累及陰道上段。對于ⅠB2期和部分ⅡA2期患者,術(shù)前新輔助化療后可考慮手術(shù),這類腫瘤直徑超過4厘米但未達(dá)盆壁。特殊情況下,年輕有生育需求的ⅠA2-ⅠB1期患者可選擇性宮頸切除術(shù),該術(shù)式在切除宮頸及宮旁組織的同時保留子宮體。
術(shù)后需定期進(jìn)行陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測,建議術(shù)后前兩年每3-6個月復(fù)查一次。保持會陰清潔干燥,術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動和性生活。均衡飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。術(shù)后出現(xiàn)異常陰道排液、下肢水腫或排尿困難應(yīng)及時就診。長期隨訪需關(guān)注淋巴囊腫、下肢淋巴水腫等并發(fā)癥,可進(jìn)行適度下肢按摩和壓力治療。