食道癌和食管炎癥狀的區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、吞咽困難程度、伴隨癥狀及病程進展速度等方面。食道癌早期可能僅有輕微吞咽不適，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)進行性吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降；食管炎則以燒心、反酸、胸骨后灼痛為主要表現(xiàn)，癥狀常與進食相關(guān)且呈間歇性發(fā)作。

1、疼痛性質(zhì)差異

食道癌引發(fā)的疼痛多為持續(xù)性鈍痛或壓迫感，疼痛位置固定且可能向背部放射，晚期疼痛加劇且鎮(zhèn)痛藥效果有限。食管炎疼痛典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛，常在進食辛辣、酸性食物后誘發(fā)，服用抑酸劑后可快速緩解，疼痛程度與炎癥嚴重程度相關(guān)。

2、吞咽困難特征

食道癌的吞咽困難呈進行性加重，初期僅對固體食物吞咽費力，逐漸發(fā)展為連流質(zhì)也無法下咽，伴隨食物反流現(xiàn)象。食管炎引起的吞咽困難多為一過性，與黏膜水腫或痙攣有關(guān)，通過抗炎治療后多可改善，少數(shù)嚴重食管狹窄者需擴張治療。

3、伴隨癥狀區(qū)別

食道癌患者常見體重進行性下降、貧血、乏力等消耗性癥狀，晚期可能出現(xiàn)聲嘶或嗆咳。食管炎患者更易出現(xiàn)反酸、噯氣、口苦等反流癥狀，部分伴有慢性咳嗽或咽喉異物感，但全身消耗癥狀不明顯。

4、病程進展速度

食道癌癥狀呈持續(xù)進展性，從早期不適到明顯吞咽梗阻通常需數(shù)月，腫瘤浸潤周圍組織后癥狀急劇惡化。食管炎癥狀多反復發(fā)作，發(fā)作期與緩解期交替，整體病程可達數(shù)年但不會出現(xiàn)快速功能惡化。

5、內(nèi)鏡下表現(xiàn)

食道癌內(nèi)鏡下可見菜花樣腫物、潰瘍或管腔狹窄，活檢病理可確診鱗癌或腺癌。食管炎表現(xiàn)為黏膜充血水腫、糜爛或條形紅斑，嚴重者可見潰瘍但無占位性病變，病理檢查顯示炎癥細胞浸潤。

建議出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適或胸骨后疼痛者及時進行胃鏡檢查，食道癌高危人群應(yīng)定期篩查。日常需避免燙食、烈酒等刺激因素，食管炎患者應(yīng)控制反流，睡前3小時禁食并抬高床頭。確診后需嚴格遵循醫(yī)囑治療，食道癌以手術(shù)聯(lián)合放化療為主，食管炎則需規(guī)范抑酸及黏膜保護治療。