糖尿病患者進(jìn)行鼻息肉手術(shù)前需重點(diǎn)控制血糖水平、評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)整用藥方案。術(shù)前準(zhǔn)備主要包括血糖監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。

1、血糖監(jiān)測(cè)

術(shù)前3-7天需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，保持空腹血糖在6-8mmol/L，餐后血糖不超過10mmol/L。持續(xù)高血糖可能導(dǎo)致傷口愈合延遲、感染風(fēng)險(xiǎn)增加。建議使用便攜式血糖儀記錄數(shù)據(jù)，若血糖波動(dòng)較大應(yīng)及時(shí)聯(lián)系內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整降糖方案。血糖控制不佳者需推遲手術(shù)至指標(biāo)穩(wěn)定。

2、藥物調(diào)整

口服降糖藥患者術(shù)前24-48小時(shí)需停用二甲雙胍片以避免乳酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，胰島素治療者需根據(jù)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)調(diào)整劑量?；请孱愃幬锟赡芤l(fā)低血糖應(yīng)提前減量。所有用藥調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)前需向手術(shù)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)說明當(dāng)前用藥情況，包括中藥制劑和保健品使用史。

3、感染預(yù)防

糖尿病患者免疫功能較低，術(shù)前需篩查鼻腔細(xì)菌定植情況，必要時(shí)使用生理性海水鼻腔噴霧劑清潔鼻腔。合并慢性鼻竇炎者可預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素?？刂铺腔t蛋白低于7.5%能顯著降低術(shù)后感染概率，術(shù)前需修剪鼻毛并使用碘伏消毒鼻前庭。

4、營養(yǎng)支持

術(shù)前3天需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)1-1.5g/kg體重，可選擇魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。適當(dāng)增加維生素C泡騰片和鋅制劑促進(jìn)組織修復(fù)，但需避免過量補(bǔ)充影響血糖。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需營養(yǎng)科會(huì)診，必要時(shí)予糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑短期強(qiáng)化營養(yǎng)。

5、心理疏導(dǎo)

手術(shù)焦慮可能引起應(yīng)激性高血糖，術(shù)前需進(jìn)行充分醫(yī)患溝通。可采用放松訓(xùn)練配合音樂緩解緊張情緒，對(duì)焦慮明顯者可短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。家屬應(yīng)參與術(shù)前談話了解注意事項(xiàng)，幫助患者建立合理手術(shù)預(yù)期，避免情緒波動(dòng)影響血糖穩(wěn)定性。

術(shù)后需繼續(xù)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，保持術(shù)區(qū)清潔干燥，避免用力擤鼻或打噴嚏。飲食遵循糖尿病膳食原則，分次少量進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡觀察創(chuàng)面愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)鼻出血、劇烈頭痛或發(fā)熱需立即就診。建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查糖化血紅蛋白，長(zhǎng)期隨訪鼻腔功能恢復(fù)狀況。