痛風(fēng)首次發(fā)作與第二次發(fā)作在癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素上存在一定區(qū)別。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的關(guān)節(jié)炎，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。

首次發(fā)作多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛劇烈但持續(xù)時間較短，通常3-10天可自行緩解。發(fā)作前常無明確誘因，部分患者可能伴有血尿酸輕度升高但無癥狀期較長。關(guān)節(jié)癥狀消退后可能完全恢復(fù)正常，易被誤診為扭傷或感染。

第二次發(fā)作時疼痛范圍可能擴大至多個關(guān)節(jié)，如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，持續(xù)時間延長至1-2周。發(fā)作頻率增加且與高嘌呤飲食、飲酒等誘因關(guān)聯(lián)更明顯。關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶沉積形成的痛風(fēng)石，血尿酸水平持續(xù)偏高。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，緩解期建議服用非布司他片或苯溴馬隆片促進尿酸排泄。日常需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進代謝，肥胖者應(yīng)逐步減重。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或痛風(fēng)石形成時需及時到風(fēng)濕免疫科就診。