子宮卒中一般不會(huì)直接引起羊水栓塞。子宮卒中是胎盤早剝導(dǎo)致子宮肌層出血的嚴(yán)重并發(fā)癥,而羊水栓塞是分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性綜合征,兩者發(fā)病機(jī)制不同。
子宮卒中通常發(fā)生在胎盤早剝后,由于胎盤剝離面出血滲入子宮肌層,導(dǎo)致子宮收縮乏力、凝血功能障礙。典型表現(xiàn)為劇烈腹痛、陰道流血、子宮強(qiáng)直性收縮,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。治療需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,必要時(shí)行子宮切除術(shù),同時(shí)糾正凝血功能異常。
羊水栓塞的誘因主要是分娩時(shí)宮縮過強(qiáng)或子宮血管破裂,使羊水中的胎兒成分進(jìn)入母體循環(huán),引發(fā)過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血。起病急驟,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、抽搐、產(chǎn)后大出血等。搶救需立即給予抗過敏、維持循環(huán)、糾正凝血等綜合治療。雖然兩者均為產(chǎn)科危急重癥,但子宮卒中主要影響子宮局部,羊水栓塞則屬于全身性病理反應(yīng)。
孕期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、胎盤異常等高危因素。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、胎動(dòng)異?;蜿幍懒餮獣r(shí)須立即就醫(yī)。分娩過程中需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征,避免宮縮過強(qiáng)。產(chǎn)后注意觀察出血量及凝血功能,必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈活動(dòng),高蛋白飲食有助于恢復(fù)。