腰椎間盤突出癥恢復(fù)期主要表現(xiàn)為疼痛減輕、活動(dòng)能力改善、神經(jīng)功能逐步恢復(fù),可能伴隨間歇性下肢麻木或輕度肌力下降?;謴?fù)期癥狀主要有神經(jīng)根壓迫緩解、局部炎癥消退、肌肉適應(yīng)性增強(qiáng)、脊柱穩(wěn)定性重建、日?;顒?dòng)耐受度提升等表現(xiàn)。
1、神經(jīng)根壓迫緩解
隨著椎間盤突出物部分回縮或位移減輕,神經(jīng)根受壓程度降低,放射性下肢痛明顯減輕?;颊叱C枋鰹閺某掷m(xù)性銳痛轉(zhuǎn)為偶發(fā)鈍痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)誘發(fā)癥狀的概率減少。此時(shí)可配合低頻脈沖電刺激治療,避免久坐及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
2、局部炎癥消退
髓核突出引發(fā)的化學(xué)性神經(jīng)根炎逐漸吸收,腰骶部酸脹感顯著改善。但受涼或勞累后可能出現(xiàn)短暫性疼痛反復(fù),屬于恢復(fù)期正?,F(xiàn)象。建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用,同時(shí)保持腰背部保暖。
3、肌肉適應(yīng)性增強(qiáng)
腰背肌群通過康復(fù)訓(xùn)練建立代償機(jī)制,核心肌力較急性期提升約30%-50%?;颊咄瓿上词⒍叹嚯x行走等基礎(chǔ)活動(dòng)時(shí),肌肉疲勞感減輕??芍鸩竭M(jìn)行臀橋、死蟲式等低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練,每日2-3組。
4、脊柱穩(wěn)定性重建
纖維環(huán)部分修復(fù)使病變節(jié)段穩(wěn)定性改善,但椎間隙高度未完全恢復(fù)。轉(zhuǎn)身、彎腰時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響,屬于韌帶適應(yīng)性調(diào)整表現(xiàn)。需持續(xù)佩戴腰圍4-6周,避免提重物超過5公斤。
5、日?;顒?dòng)耐受度提升
連續(xù)坐位時(shí)間從初期15分鐘延長至1小時(shí),步行距離可達(dá)500-1000米。但長時(shí)間站立仍可能誘發(fā)骶髂關(guān)節(jié)酸脹,建議采用坐站交替方式工作??煽诜租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng),配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
恢復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持每日30分鐘核心穩(wěn)定性訓(xùn)練,睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度,選擇硬度適中的床墊。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每周食用深海魚類2-3次。若出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或新發(fā)大小便功能障礙,需立即復(fù)查核磁共振。建議每3個(gè)月隨訪一次,通過直腿抬高試驗(yàn)評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。