甲狀腺切除一半可能帶來甲狀腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能受損等弊端。手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體差異會(huì)影響具體表現(xiàn)。

1、甲狀腺功能減退

切除一半甲狀腺可能導(dǎo)致激素分泌不足，表現(xiàn)為怕冷、乏力、體重增加等癥狀。術(shù)后需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平，多數(shù)患者需長期服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。未經(jīng)規(guī)范治療可能引發(fā)血脂異?；蛐难茱L(fēng)險(xiǎn)。

2、喉返神經(jīng)損傷

手術(shù)操作可能影響喉返神經(jīng)功能，導(dǎo)致聲音嘶啞或飲水嗆咳。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)。性損傷需通過嗓音訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需喉鏡評估是否需聲帶注射治療。

3、甲狀旁腺功能受損

術(shù)中可能誤傷甲狀旁腺導(dǎo)致低鈣血癥，引發(fā)手腳麻木或抽搐。急性期需靜脈補(bǔ)鈣，后期可口服碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸。多數(shù)患者甲狀旁腺功能在1年內(nèi)逐漸代償恢復(fù)。

4、局部結(jié)構(gòu)改變

術(shù)后可能出現(xiàn)頸部緊繃感或吞咽不適，與瘢痕形成有關(guān)。建議術(shù)后2周開始頸部拉伸訓(xùn)練，配合熱敷緩解。瘢痕體質(zhì)者可使用硅酮凝膠預(yù)防增生，明顯影響外觀時(shí)可考慮激光治療。

5、心理適應(yīng)問題

部分患者對長期服藥存在焦慮，或擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)。建議加入患者互助小組，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。定期復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能可幫助緩解不必要的擔(dān)憂。

術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等含碘食物但避免過量。規(guī)律監(jiān)測晨起靜息心率有助于判斷藥物劑量是否合適。避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)以防傷口牽拉，術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)游泳等溫和鍛煉。出現(xiàn)異常水腫、持續(xù)聲嘶或嚴(yán)重抽搐需立即復(fù)診。