痛風(fēng)伴有中度發(fā)熱可通過(guò)非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物控制癥狀，同時(shí)需結(jié)合降溫及生活調(diào)整。痛風(fēng)急性發(fā)作合并發(fā)熱可能與尿酸鹽結(jié)晶誘發(fā)炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

1、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可抑制前列腺素合成，緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛及發(fā)熱癥狀。適用于無(wú)胃腸疾病或腎功能不全的患者，需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱期間建議監(jiān)測(cè)體溫變化，若持續(xù)超過(guò)38.5℃需排查感染。

2、秋水仙堿

秋水仙堿片通過(guò)干擾中性粒細(xì)胞活性減輕炎癥，對(duì)痛風(fēng)急性期疼痛和低熱有效。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。發(fā)熱期間應(yīng)增加飲水量，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。

3、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松片、地塞米松片適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深愃幬锊荒褪苷?，能快速抑制免疫反?yīng)降低體溫。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血糖升高或骨質(zhì)疏松，發(fā)熱期間需避免與其他退熱藥聯(lián)用。若發(fā)熱持續(xù)3天未緩解，需考慮是否存在細(xì)菌感染。

4、物理降溫

體溫在38℃以下時(shí)可使用溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等物理方式輔助降溫。避免酒精擦浴以免刺激皮膚，同時(shí)保持室溫在24-26℃。痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，抬高患肢減少關(guān)節(jié)壓力。

5、抗感染治療

若血常規(guī)提示白細(xì)胞升高或C反應(yīng)蛋白顯著增高，可能需聯(lián)用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素。痛風(fēng)石破潰或關(guān)節(jié)腔穿刺液培養(yǎng)陽(yáng)性是明確感染證據(jù)，此時(shí)發(fā)熱往往超過(guò)39℃并伴有寒戰(zhàn)。

痛風(fēng)發(fā)作期需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。急性期過(guò)后可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，但應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼或外傷。建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸水平，長(zhǎng)期控制目標(biāo)需低于360微摩爾每升。若每年發(fā)作超過(guò)2次或存在痛風(fēng)石，需考慮降尿酸藥物治療。