懷疑胰腺癌時需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。胰腺癌早期診斷困難，建議盡早就醫(yī)完善檢查，主要篩查手段包括CA19-9檢測、增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡、磁共振胰膽管成像、經(jīng)皮肝穿刺活檢等。

1、腫瘤標(biāo)志物檢測

血清CA19-9是胰腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物，約80%患者會出現(xiàn)升高，但膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。可聯(lián)合檢測CEA、CA125等標(biāo)志物提高特異性。需空腹抽血檢查，結(jié)果異常需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步評估。

2、增強(qiáng)CT檢查

腹部增強(qiáng)CT能清晰顯示胰腺腫瘤位置、大小及周圍血管侵犯情況，是胰腺癌診斷的首選影像學(xué)方法。檢查前需禁食4小時，注射碘對比劑后動態(tài)掃描，可發(fā)現(xiàn)小至1厘米的病灶，同時評估肝臟轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、超聲內(nèi)鏡檢查

通過內(nèi)鏡將高頻超聲探頭置入十二指腸，能近距離觀察胰腺實質(zhì)和胰管結(jié)構(gòu)，對小于2厘米的腫瘤檢出率超過90%。檢查需空腹8小時，可同步進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢獲取病理標(biāo)本，但屬于侵入性操作需評估出血風(fēng)險。

4、磁共振胰膽管成像

MRCP利用水成像技術(shù)無創(chuàng)顯示胰膽管系統(tǒng)，對胰管擴(kuò)張和腫瘤壓迫具有高靈敏度，適合碘過敏或腎功能不全患者。檢查前需去除金屬物品，配合呼吸指令完成多層掃描，能輔助鑒別胰腺癌與慢性胰腺炎。

5、病理活檢

經(jīng)皮穿刺或超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下獲取病變組織是確診金標(biāo)準(zhǔn)，病理報告需明確腺癌類型及分化程度。活檢可能引發(fā)胰瘺或出血，一般安排在手術(shù)前1周內(nèi)進(jìn)行。無法手術(shù)者可選擇腹腔鏡探查活檢。

日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精刺激。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時應(yīng)立即就診，胰腺癌高危人群包括長期吸煙者、慢性胰腺炎患者及有家族史者，建議每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合腹部超聲篩查。確診后需由肝膽胰外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊制定個體化治療方案。