足底筋膜炎和痛風(fēng)的主要區(qū)別在于病因、癥狀和發(fā)病部位不同。足底筋膜炎是足底筋膜的無菌性炎癥，表現(xiàn)為足跟或足底疼痛；痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的關(guān)節(jié)炎，常見于大腳趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

1、病因差異

足底筋膜炎多因足底筋膜長期反復(fù)牽拉損傷導(dǎo)致，常見于長時(shí)間站立、跑步或足弓異常人群。痛風(fēng)則與高尿酸血癥直接相關(guān)，嘌呤代謝異常、飲酒過量或腎功能障礙可能導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。

2、癥狀特點(diǎn)

足底筋膜炎疼痛呈晨起或久坐后加重，活動(dòng)后緩解，表現(xiàn)為足跟刺痛或灼熱感。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛，伴明顯紅腫和皮膚發(fā)亮，觸碰時(shí)痛感劇烈，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

3、發(fā)病部位

足底筋膜炎疼痛集中于足跟或足底中部，可能向足弓放射。痛風(fēng)好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，具有游走性發(fā)作特征。

4、診斷方法

足底筋膜炎主要通過體格檢查結(jié)合超聲或核磁共振確診。痛風(fēng)需通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶來確診，X線檢查可發(fā)現(xiàn)晚期痛風(fēng)石。

5、治療原則

足底筋膜炎以休息、拉伸鍛煉、矯形鞋墊和局部封閉治療為主。痛風(fēng)需長期降尿酸治療，急性期使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，緩解期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸。

建議足底疼痛患者避免長時(shí)間行走或站立，選擇有足弓支撐的鞋子，每日進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和酒精攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，定期監(jiān)測血尿酸水平。若癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。