痛經(jīng)通常由原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類原因引起，可能與子宮收縮異常、前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等因素有關。

1、子宮收縮異常

子宮過度收縮或收縮不協(xié)調(diào)會導致痛經(jīng)。月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落時，子宮需要通過收縮排出經(jīng)血，若收縮過強或節(jié)律紊亂，可能壓迫周圍血管和神經(jīng)，引發(fā)下腹痙攣性疼痛。這類痛經(jīng)多為原發(fā)性，可通過熱敷腹部、適量運動緩解癥狀，必要時遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物抑制前列腺素合成。

2、前列腺素分泌過多

子宮內(nèi)膜細胞分泌過量前列腺素是痛經(jīng)的關鍵機制。前列腺素F2α會增強子宮平滑肌收縮強度和頻率，同時提高痛覺敏感度。此類情況常見于初潮后1-2年的青少年女性，伴隨惡心、頭痛等全身癥狀。建議經(jīng)期前3天開始遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生膠囊等非甾體抗炎藥進行預防性治療。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織異位生長在卵巢、盆腔等部位，經(jīng)期時病灶出血刺激腹膜引發(fā)疼痛。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，呈進行性加重，可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，常伴有性交痛和不孕。確診需腹腔鏡檢查，治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位內(nèi)膜生長。

4、盆腔炎性疾病

細菌感染引起的輸卵管、卵巢炎癥會導致經(jīng)期盆腔充血加重，出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛，可能伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物。慢性盆腔炎易導致輸卵管粘連，需通過婦科檢查和白帶常規(guī)確診。急性期應遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

5、子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層形成彌漫性或局限性病變，經(jīng)期時肌層內(nèi)出血引發(fā)劇烈痛經(jīng)，疼痛程度隨病程進展逐漸加重，超聲檢查可見子宮均勻性增大。輕癥可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀，重癥需考慮子宮切除術等手術治療。

痛經(jīng)患者應注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運動和生冷飲食，可飲用姜茶或熱牛奶幫助緩解痙攣。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點有助于醫(yī)生判斷病因，若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，建議及時至婦科就診。繼發(fā)性痛經(jīng)需針對原發(fā)病進行治療，避免長期依賴止痛藥物掩蓋病情進展。