胰腺腫塊是否需要手術(shù)取決于腫塊性質(zhì)、大小及癥狀表現(xiàn)，多數(shù)良性小腫塊無須手術(shù)，惡性或引起癥狀的腫塊通常需手術(shù)切除。

胰腺腫塊常見于胰腺囊腫、胰腺炎性假瘤等良性病變，體積較小且無壓迫癥狀時(shí)，可通過定期影像學(xué)檢查隨訪觀察。這類腫塊生長緩慢，極少惡變，患者可能僅有輕微上腹隱痛或無癥狀。臨床處理以控制原發(fā)疾病為主，如慢性胰腺炎患者需戒酒、低脂飲食，配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢可明確診斷，若病理結(jié)果提示良性，通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像。

當(dāng)腫塊直徑超過3厘米、伴有梗阻性黃疸或持續(xù)性劇烈腹痛時(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤等癌前病變具有惡變傾向，確診后應(yīng)行胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。胰腺癌患者若未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)聯(lián)合術(shù)后吉西他濱注射液化療可提高生存率。對(duì)于合并膽道梗阻的病例，術(shù)前可能需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解黃疸。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者心肺功能及營養(yǎng)狀況，重度營養(yǎng)不良者需先給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進(jìn)行營養(yǎng)支持。

發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊后應(yīng)及時(shí)完善腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)和增強(qiáng)影像學(xué)檢查，避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。術(shù)后患者需長期隨訪監(jiān)測(cè)血糖水平，糖尿病飲食結(jié)合門冬胰島素30注射液有助于控制繼發(fā)性糖尿病。日常需嚴(yán)格戒煙限酒，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)持續(xù)性腰背部疼痛或排便習(xí)慣改變時(shí)需立即返院復(fù)查。