目前沒有既又效果顯著的減肥藥物，所有減肥藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。減肥藥物主要有奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊、納曲酮緩釋片、氯卡色林氫溴酸鹽片等，但均存在風(fēng)險(xiǎn)且需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

1、奧利司他膠囊

奧利司他膠囊是胃腸道脂肪酶抑制劑，適用于體重指數(shù)超過28的肥胖患者。該藥通過阻斷膳食脂肪吸收發(fā)揮作用，可能引起脂肪瀉、排便失禁等消化道不良反應(yīng)。使用期間需配合低脂飲食，長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。禁忌癥包括慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積癥患者。

2、利拉魯肽注射液

利拉魯肽注射液原為降糖藥物，后獲批用于肥胖癥治療。作為GLP-1受體激動(dòng)劑，可延緩胃排空并增加飽腹感，常見包括惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。需注意該藥可能增加甲狀腺髓樣癌風(fēng)險(xiǎn)，甲狀腺疾病患者禁用。使用期間需監(jiān)測(cè)血糖及胰腺炎癥狀。

3、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊

該復(fù)方制劑通過抑制食欲中樞發(fā)揮作用，適用于其他減肥措施無(wú)效的嚴(yán)重肥胖患者?？赡芤l(fā)口干、失眠、便秘等不良反應(yīng)，禁忌癥包括青光眼、甲狀腺功能亢進(jìn)。因含托吡酯成分，妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒唇腭裂，育齡女性需嚴(yán)格避孕。

4、納曲酮緩釋片

納曲酮緩釋片通過調(diào)節(jié)下丘腦食欲調(diào)控通路減輕體重，常見包括惡心、頭痛。該藥可能增加自殺意念風(fēng)險(xiǎn)，抑郁癥患者慎用。需注意其與阿片類藥物的相互作用，使用前需確認(rèn)患者未使用阿片類藥物至少7天。

5、氯卡色林氫溴酸鹽片

該藥作為5-羥色胺受體激動(dòng)劑可產(chǎn)生飽腹感，適用于伴有至少一項(xiàng)肥胖相關(guān)疾病的患者。可能引發(fā)頭痛、頭暈等不良反應(yīng)，禁與抗抑郁藥聯(lián)用。使用期間需監(jiān)測(cè)心臟瓣膜病變癥狀，原有心臟瓣膜疾病患者禁用。

減肥藥物的使用必須建立在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，包括每日保持500-750千卡的熱量缺口，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合2次抗阻訓(xùn)練。飲食建議采用高蛋白、低升糖指數(shù)模式，增加非淀粉類蔬菜攝入。所有減肥藥物均可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏，需定期監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)，出現(xiàn)心悸、黃疸等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)立即停藥就醫(yī)。妊娠期、哺乳期及未成年人禁止使用減肥藥物，老年患者需謹(jǐn)慎評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。