糖尿病引起的性功能障礙可通過(guò)生活方式調(diào)整、血糖控制、藥物治療、心理干預(yù)及物理治療等方式改善。糖尿病性功能障礙通常與神經(jīng)損傷、血管病變、激素水平異常、心理因素及藥物等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，避免高脂飲食以維持健康體重。保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)激素水平，建議每晚睡眠7-8小時(shí)。

2、血糖控制

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L。遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，定期檢測(cè)糖化血紅蛋白低于7%。避免血糖波動(dòng)過(guò)大導(dǎo)致神經(jīng)進(jìn)一步損傷。

3、藥物治療

西地那非片可改善血管內(nèi)皮功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。睪酮凝膠適用于合并性腺功能低下者。前列腺素E1注射液可用于嚴(yán)重血管性功能障礙。使用前需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)，禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為治療可緩解焦慮抑郁情緒，伴侶共同參與治療有助于重建親密關(guān)系。壓力管理訓(xùn)練如正念冥想可降低應(yīng)激激素水平。必要時(shí)可短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥，但需注意可能加重功能障礙。

5、物理治療

低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生，真空負(fù)壓裝置能改善勃起硬度。盆底肌訓(xùn)練每天3組，每組收縮10-15次，持續(xù)6個(gè)月可見效。針灸治療選取關(guān)元、三陰交等穴位，每周2-3次。

糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查，每年檢查足部感覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)。保持會(huì)陰部清潔干燥，避免使用刺激性洗劑。飲食注意補(bǔ)充鋅、精氨酸等營(yíng)養(yǎng)素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。伴侶應(yīng)給予充分理解支持，共同制定可行的性生活計(jì)劃。出現(xiàn)持續(xù)功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或男科，避免自行服用壯陽(yáng)藥物。