肺部支氣管擴(kuò)張咳血是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下咳血量較少時(shí)相對(duì)可控，但若出現(xiàn)大咯血或伴隨其他癥狀則可能危及生命。支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

支氣管擴(kuò)張患者咳血通常與病變部位血管破裂有關(guān)。少量痰中帶血可能因炎癥刺激黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管滲血，此時(shí)通過抗感染治療和止血藥物多可緩解。部分患者因支氣管動(dòng)脈畸形或肺動(dòng)脈高壓引發(fā)反復(fù)咳血，需介入栓塞治療。長期慢性炎癥還會(huì)導(dǎo)致局部組織脆弱，咳嗽時(shí)易誘發(fā)出血。

當(dāng)24小時(shí)內(nèi)咳血量超過500毫升或出現(xiàn)窒息先兆時(shí)屬于大咯血急癥，可能因血塊阻塞氣道導(dǎo)致呼吸衰竭。這類患者常伴隨面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，需緊急行支氣管動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)。合并綠膿桿菌等特殊感染時(shí)，可能加重血管侵蝕風(fēng)險(xiǎn)。先天性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙患者更易出現(xiàn)難治性反復(fù)出血。

建議支氣管擴(kuò)張咳血患者避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)，保持環(huán)境濕度適宜。急性期應(yīng)側(cè)臥防止誤吸，記錄咳血量與性狀。長期管理需加強(qiáng)呼吸道清潔護(hù)理，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估，必要時(shí)需考慮外科手術(shù)切除病灶。