左右胳膊血壓相差大可能與動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈炎、先天性血管異常、測(cè)量誤差等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、肢體無(wú)力等癥狀?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整測(cè)量方式、藥物治療、血管介入等方式干預(yù)。

1、動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致上肢血管狹窄或閉塞，造成雙側(cè)血壓差異超過(guò)10毫米汞柱?；颊呖赡馨殡S間歇性跛行或皮膚溫度降低。確診需通過(guò)血管超聲或CT血管成像，治療包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制斑塊進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需行球囊擴(kuò)張術(shù)。

2、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征會(huì)引起患側(cè)血壓顯著降低，常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙或高血壓人群。典型癥狀包括椎基底動(dòng)脈供血不足引發(fā)的眩暈，可通過(guò)血管造影確診。輕癥使用尼莫地平緩釋片改善血流，重度狹窄需支架植入術(shù)恢復(fù)血供。

3、大動(dòng)脈炎

多見(jiàn)于青年女性的自身免疫性血管炎，可導(dǎo)致上肢無(wú)脈癥。急性期有低熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片是基礎(chǔ)治療方案。病情穩(wěn)定后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

4、先天性血管異常

主動(dòng)脈縮窄或血管走行變異可自幼年起造成血壓差異，通常通過(guò)心臟彩超篩查。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理，若合并心臟負(fù)荷過(guò)重可考慮外科矯治，日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心功能代償失調(diào)。

5、測(cè)量誤差

袖帶位置不當(dāng)、手臂未與心臟平齊等操作因素可導(dǎo)致假性血壓差。建議重復(fù)測(cè)量時(shí)保持坐姿放松，使用經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)的電子血壓計(jì)，兩次測(cè)量間隔1-2分鐘。長(zhǎng)期居家監(jiān)測(cè)應(yīng)記錄雙上肢血壓數(shù)值供醫(yī)生參考。

發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓差持續(xù)超過(guò)15毫米汞柱時(shí)應(yīng)盡早就診心血管內(nèi)科，完善血管評(píng)估排除潛在風(fēng)險(xiǎn)。日常注意低鹽飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。高血壓患者需遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案，不可自行增減藥物劑量。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和四肢血壓監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)血管病變。