急性膽囊炎嚴(yán)重的并發(fā)癥包括膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、肝膿腫、敗血癥和多器官功能障礙綜合征。其中膽囊穿孔可能導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，繼而引發(fā)感染性休克甚至死亡。

膽囊穿孔是急性膽囊炎危急的并發(fā)癥之一。當(dāng)膽囊壁因炎癥持續(xù)加重而壞死穿孔時(shí)，膽汁會漏入腹腔，刺激腹膜并引發(fā)劇烈腹痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。若不及時(shí)處理，感染可能迅速擴(kuò)散至全身。

膽汁性腹膜炎由膽囊穿孔或膽道系統(tǒng)破裂引起。大量膽汁進(jìn)入腹腔后，其中的細(xì)菌和消化酶會刺激腹膜產(chǎn)生強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)?；颊吒共砍拾鍫顝?qiáng)直，伴有持續(xù)性劇烈疼痛、嘔吐和休克癥狀。腹腔感染可能進(jìn)一步發(fā)展為膿毒血癥。

肝膿腫多由膽囊炎細(xì)菌經(jīng)膽道逆行感染肝臟所致?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)高熱、肝區(qū)疼痛和黃疸。膿腫可能單發(fā)或多發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝功能衰竭。部分膿腫可能破潰入腹腔或胸腔，造成更嚴(yán)重的繼發(fā)感染。

敗血癥是急性膽囊炎危險(xiǎn)的全身性并發(fā)癥。當(dāng)膽囊內(nèi)細(xì)菌或毒素進(jìn)入血液循環(huán)后，可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)高熱或體溫過低、呼吸急促、意識障礙等。病情進(jìn)展迅速，可能很快發(fā)展為感染性休克。

多器官功能障礙綜合征常作為嚴(yán)重感染的終末階段出現(xiàn)。在持續(xù)炎癥反應(yīng)和低灌注狀態(tài)下，心、肺、腎等重要器官功能相繼衰竭。這種情況病死率極高，需要重癥監(jiān)護(hù)和器官功能支持治療。

急性膽囊炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食，避免油膩食物刺激膽囊收縮。建議臥床休息，采取半臥位以減輕腹部張力。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱或意識改變等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期診斷和及時(shí)治療，包括抗生素使用和必要時(shí)的膽囊引流或切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)注意傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)低脂飲食，定期復(fù)查腹部超聲。