老年人膽結石是否需要手術需根據(jù)結石大小、癥狀嚴重程度等因素綜合判斷。膽結石的治療方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術。建議及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估后選擇合適方案。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊等藥物適用于膽固醇性結石且直徑小于15毫米的情況。這類藥物通過降低膽汁膽固醇飽和度促進結石溶解，需連續(xù)服用6-24個月。治療期間需定期復查超聲監(jiān)測結石變化，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應。合并急性膽囊炎、膽管梗阻或鈣化結石者禁用。

2、體外沖擊波碎石

適用于單發(fā)膽固醇結石且膽囊功能良好的患者。通過體外產(chǎn)生的高能沖擊波粉碎結石，碎石后需配合藥物促進殘渣排出?？赡艹霈F(xiàn)皮膚淤斑、血尿等并發(fā)癥。嚴重心血管疾病、凝血功能障礙、結石超過3厘米者不宜采用。治療后1年內(nèi)復發(fā)概率較高。

3、腹腔鏡膽囊切除術

對于反復發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或結石大于2厘米的患者，腹腔鏡手術是首選方案。該術式創(chuàng)傷小、恢復快，術后1-2天即可下床活動?？赡艽嬖谀懝軗p傷、出血等手術風險。嚴重心肺功能不全、凝血異常或腹腔廣泛粘連者需評估手術耐受性。

4、開腹膽囊切除術

當存在復雜膽道解剖變異、急性化膿性膽囊炎或腹腔鏡手術中轉(zhuǎn)時需采用傳統(tǒng)開腹手術。手術視野更清晰，能處理合并的膽總管結石。術后需放置引流管，恢復期約7-10天。高齡患者術后易發(fā)生肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。

5、經(jīng)內(nèi)鏡取石術

主要用于膽總管結石的治療，通過十二指腸鏡行乳頭肌切開后取石。無需體表切口，住院時間短?？赡苷T發(fā)胰腺炎、消化道穿孔或出血。嚴重心肺功能衰竭、食管狹窄者禁忌。取石后需放置鼻膽管引流預防膽道感染。

老年膽結石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，適量增加膳食纖維攝入。建議選擇低強度有氧運動如散步、太極拳，避免突然劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。定期復查腹部超聲，觀察結石變化情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī)。術后患者應按醫(yī)囑進行傷口護理，逐步恢復飲食，注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復。