新生兒膽紅素腦病可通過加強產(chǎn)前監(jiān)測、規(guī)范新生兒膽紅素管理、及時光療干預(yù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和避免高危因素等方式預(yù)防。該病主要由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、早產(chǎn)或感染等因素引起，嚴(yán)重時可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

1、加強產(chǎn)前監(jiān)測

孕婦需定期進行產(chǎn)前檢查，尤其存在母嬰血型不合等高危因素時，應(yīng)監(jiān)測母體抗體效價。若發(fā)現(xiàn)胎兒溶血風(fēng)險，可提前制定新生兒出生后的膽紅素監(jiān)測方案。妊娠期避免感染、控制妊娠期糖尿病等基礎(chǔ)疾病，有助于降低胎兒出生后膽紅素升高的概率。

2、規(guī)范膽紅素管理

新生兒出生后需在24小時內(nèi)完成膽紅素基線檢測，之后根據(jù)日齡和風(fēng)險等級動態(tài)監(jiān)測。采用經(jīng)皮膽紅素測定或血清檢測，早產(chǎn)兒或溶血患兒需縮短監(jiān)測間隔。膽紅素水平接近光療閾值時，應(yīng)提前干預(yù)，避免進展為重度高膽紅素血癥。

3、及時光療干預(yù)

光療是降低膽紅素的有效手段，當(dāng)膽紅素達到光療指征時需立即啟動。藍光或白光照射可促進膽紅素異構(gòu)化排出，治療期間需監(jiān)測體溫、補液及保護眼睛。對于Rh溶血等高風(fēng)險患兒，必要時需準(zhǔn)備換血治療。

4、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

早期足量母乳喂養(yǎng)有助于促進胎便排出，減少腸肝循環(huán)對膽紅素的重吸收。母乳不足時需補充配方奶，避免脫水或熱量不足導(dǎo)致的黃疸加重。對母乳性黃疸患兒，可短暫暫停母乳并配合光療，待膽紅素下降后恢復(fù)喂養(yǎng)。

5、避免高危因素

早產(chǎn)、低出生體重、頭顱血腫、窒息或感染均為膽紅素腦病的高危因素。分娩時避免產(chǎn)傷，出生后積極處理新生兒敗血癥等感染。G6PD缺乏癥患兒需禁用樟腦丸等氧化劑，溶血性疾病患兒需密切監(jiān)測膽紅素變化。

家長需每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴大至手足心，監(jiān)測喂養(yǎng)量、反應(yīng)及肌張力變化。保持室內(nèi)光線充足便于觀察黃疸，避免包裹過多影響膚色判斷。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、吸吮無力或角弓反張等異常，須立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，直至黃疸完全消退，高危兒需延長隨訪至新生兒期結(jié)束。