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小腦萎縮是怎么形成的該怎么治療

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#小腦萎縮#腦萎縮

小腦萎縮是由遺傳、環(huán)境、生理等多因素導(dǎo)致的神經(jīng)退行性病變，治療需藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整。遺傳因素占30%-50%，環(huán)境毒素、酗酒等外部刺激加速病情，生理老化或基礎(chǔ)疾病也可能誘發(fā)。

1. 遺傳因素

家族性小腦萎縮常見于脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)（SCA1/2/3型）、弗里德賴希共濟(jì)失調(diào)等單基因遺傳病?；驒z測可明確亞型，遺傳咨詢對(duì)育齡患者尤為重要。

2. 環(huán)境誘因

長期接觸重金屬（汞、鉛）、有機(jī)溶劑或農(nóng)藥可能損傷小腦神經(jīng)元。酗酒者維生素B1缺乏會(huì)導(dǎo)致韋尼克腦病繼發(fā)萎縮，每日酒精攝入超40克風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

3. 病理機(jī)制

多系統(tǒng)萎縮（MSA-C型）等神經(jīng)退行疾病直接破壞小腦浦肯野細(xì)胞。糖尿病、甲減等代謝疾病造成微循環(huán)障礙，慢性缺血使小腦體積年縮減0.5%-1.2%。

4. 藥物治療方案

- 共濟(jì)失調(diào)改善：利魯唑延緩神經(jīng)退化，劑量50mg/日

- 震顫控制：普萘洛爾10-20mg/次，每日3次

- 肌張力調(diào)節(jié)：巴氯芬起始劑量5mg/日，漸增至15mg

5. 非藥物干預(yù)

物理治療采用平衡墊訓(xùn)練、視覺反饋療法，每周3次。飲食推薦地中海飲食模式，每日補(bǔ)充600mgα-硫辛酸+400mg輔酶Q10。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)本體感覺。

6. 手術(shù)選擇

晚期患者可考慮深部腦刺激（DBS），丘腦腹中間核靶點(diǎn)改善震顫有效率65%。干細(xì)胞移植尚處臨床試驗(yàn)階段，需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

小腦萎縮需早診早治，基因檢測明確病因后制定個(gè)性化方案。嚴(yán)格戒酒、控制血壓血糖等基礎(chǔ)病可延緩進(jìn)展，康復(fù)訓(xùn)練需堅(jiān)持6個(gè)月以上才能顯效。定期MRI監(jiān)測萎縮速度，每半年評(píng)估日常生活能力量表（ADL）。

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專家觀點(diǎn)

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    • 腦萎縮，會(huì)不會(huì)老年癡呆
    回答：腦萎縮和老年癡呆確實(shí)是兩種不同的情況，但它們之間有一定的關(guān)聯(lián)。腦萎縮是指大腦組織的體積縮小和重量減輕，這種情況常常隨著年齡的增長而發(fā)生。而老年癡呆是一種逐漸發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和行為異常等癥狀。雖然腦萎縮可能增加患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，但這并不意味著所有腦萎縮患者都會(huì)發(fā)展為老年癡呆。很多老年人在出現(xiàn)腦萎縮后依舊能保持良好的認(rèn)知能力，并不需要特殊治療。 1、家族史和其他危險(xiǎn)因素：對(duì)于有家族史或其他危險(xiǎn)因素的人群，定期接受醫(yī)生評(píng)估顯得尤為重要。這些危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高膽固醇等慢性疾病，以及吸煙和飲酒等不良生活習(xí)慣。通過定期的健康檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)潛在問題，采取預(yù)防措施以降低風(fēng)險(xiǎn)。 2、專業(yè)醫(yī)生的建議：如果懷疑自己或家人可能存在腦萎縮或老年癡呆的跡象，咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見是關(guān)鍵。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行一系列檢查，以確定診斷，并根據(jù)具體情況制定治療方案。這些方案可能包括藥物治療、生活方式的調(diào)整以及認(rèn)知訓(xùn)練等。 3、早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于已經(jīng)確診的患者，早期干預(yù)和適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以幫助維持較好的生活質(zhì)量。通過藥物和非藥物的綜合治療，可以在一定程度上減緩病情的進(jìn)展，幫助患者保持一定的獨(dú)立性和生活能力。 在日常生活中，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和良好的心理狀態(tài)，也有助于降低腦萎縮和老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)注自己的健康，及時(shí)就醫(yī)，是維護(hù)大腦健康的重要方式。希望大家都能在生活中多加注意，保持身心的健康。
    老年人腦萎縮有什么癥狀
    回答：老年腦萎縮是指由多種外界因素引起的，導(dǎo)致腦組織形成病變，會(huì)引起記憶力減退、情緒不穩(wěn)、思維能力減退、注意力不能集中、嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為癡呆、語言障礙、終至智力喪失等癥狀，目前得了腦萎縮了，而且伴隨有頭頂疼痛的現(xiàn)象，頸椎部位開始神經(jīng)抽搐了，說明目前已經(jīng)出現(xiàn)癲癇疾病，如果發(fā)現(xiàn)可能得了老年腦萎縮，要及時(shí)去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，確定診斷后再進(jìn)行治療，腦萎縮的形成與腦動(dòng)脈的硬化和供血不足是有直接的關(guān)系的，一般需要控制高血壓和高血脂以及擴(kuò)展腦血管的治療才能控制的。
    老人腦萎縮早期癥狀有哪些
    回答：老年人目前的情況患上了腦萎縮了，而且伴隨有頭頂疼痛的現(xiàn)象，頸椎部位開始神經(jīng)抽搐了，說明目前的情況已經(jīng)出現(xiàn)羊癲風(fēng)疾病。記憶力減退主要是接近記憶力減退，逐漸發(fā)展為整體記憶力減退。在早期階段，也可能有精神癥狀，如不想與他人交往，沒有欲望，性格奇怪，脾氣暴躁，幻想，幻聽，失語癥和不可知論。隨著疾病的進(jìn)展，表明理解、判斷和計(jì)算的能力下降，病人不能適應(yīng)生物化學(xué)。最好帶老人抽空到一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，又出現(xiàn)羊癲風(fēng)癥狀，可以口服卡馬西平奧卡西平進(jìn)行維持治療。
    老年癡呆癥與腦萎縮區(qū)別是什么
    回答：老年癡呆癥是一種神經(jīng)退行性疾病，一般與衰老，基因，周圍環(huán)境有關(guān)，但也可能是由于中毒，接觸了特殊接觸物質(zhì)而導(dǎo)致的，是屬于一種慢性疾病的過程。而腦萎縮只是顱腦細(xì)胞的一種水神經(jīng)元細(xì)胞的體積出現(xiàn)了縮小和正常的凋亡壞死而導(dǎo)致的，患者可能會(huì)出現(xiàn)記憶力減退，但一般不會(huì)造成癡呆。
    得了腦萎縮會(huì)導(dǎo)致軟骨病嗎
    回答：腦萎縮通常是老年人腦組織的萎縮性變動(dòng)，而佝僂病也是由長期載重引來的關(guān)節(jié)軟骨的慢性勞損或萎縮。腦萎縮和骨軟骨病都是退行性發(fā)生改變，但腦萎縮主要是由衰老引來的退行性發(fā)生改變。然而，骨軟骨病通常是關(guān)節(jié)軟骨慢性銹蝕引來的退行性發(fā)生改變。這兩種性質(zhì)不同，所以腦萎縮絕不會(huì)致使骨軟骨病。腦萎縮絕不會(huì)致使佝僂病。這種疾病是多因素的。隔代遺傳、腦外傷、中毒后遺癥、腦梗塞、腦炎腦膜炎、腦缺血、嗆水、腦血管畸形、腦瘤、腦中風(fēng)、癲癇長期復(fù)發(fā)、煙酒過量、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能障礙、腦動(dòng)脈硬化、氣體中毒、酒精中毒等。
    腦梗小腦萎縮的癥狀
    回答：腦梗塞和腦萎縮是屬于兩種不同類型的腦部病變，所產(chǎn)生的臨床癥狀表現(xiàn)，會(huì)有一定的區(qū)別。而腦萎縮主要會(huì)表現(xiàn)為頭痛，頭暈或者記憶力下降，以及出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)，可以通過頭部影像學(xué)的方法來進(jìn)行鑒別診斷。如果是腦梗塞，會(huì)產(chǎn)生有腦組織缺血性損傷，從而導(dǎo)致的相應(yīng)功能障礙后遺癥，比如一側(cè)肢體偏癱的癥狀。
    腦梗小腦萎縮的癥狀
    回答：腦梗塞和腦萎縮是屬于兩種不同類型的腦部病變，所產(chǎn)生的臨床癥狀表現(xiàn)，會(huì)有一定的區(qū)別。而腦萎縮主要會(huì)表現(xiàn)為頭痛，頭暈或者記憶力下降，以及出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)，可以通過頭部影像學(xué)的方法來進(jìn)行鑒別診斷。如果是腦梗塞，會(huì)產(chǎn)生有腦組織缺血性損傷，從而導(dǎo)致的相應(yīng)功能障礙后遺癥，比如一側(cè)肢體偏癱的癥狀。
    腦萎縮是腦組織體積縮小嗎
    回答：腦萎縮是腦組織體積縮小，是一種退行性的病變。影像學(xué)表現(xiàn)為腦溝加深加寬、腦回變窄變淺。臨床主要的特點(diǎn)是智能受損和認(rèn)知下降。臨床的主要表現(xiàn)為:一、性格改變，性格改變常為本病的早期癥狀，病人不喜交往、缺乏感情、性格急躁、煩躁、自私、無責(zé)任感、無道德感等。二、智能減退，表現(xiàn)為理解力、判斷力、計(jì)算能力、記憶力、思維能力等活動(dòng)全面下降，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)失語、失認(rèn)、失用，日常生活能力逐漸喪失，病至晚期終臥床、生活不能自理、二便失禁。
    腦萎縮是怎么回事
    回答：腦萎縮是很多疾病在影像學(xué)上的表現(xiàn)，四十多歲的患者發(fā)生腦萎縮可能是遺傳因素、頭部外傷，或者因?yàn)榘d癇長期發(fā)作、腦血管畸形、煙酒過度、營養(yǎng)不良，以及煤氣中毒、酒精中毒、甲狀腺功能病變引起的。如果患者四十多歲就發(fā)生腦萎縮，還要從患者的生活方式、基礎(chǔ)疾病上來查找病因。
    腦萎縮前期什么癥狀
    回答：腦萎縮我們一般將它分為生理性和病理性，生理性的主要表現(xiàn)在老年人身上，它是老年人自然的老化的過程，病理性的主要致病因素，是腦血管長期處于慢性缺血狀況，導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降，微血管的有效血液循環(huán)灌注不足，腦組織處于慢性缺血、缺氧的狀態(tài)，腦細(xì)胞形態(tài)及功能受到影響，即形成腦萎縮。在軀體方面，常表現(xiàn)為老態(tài)龍鐘，發(fā)白齒落，皮膚干燥，色素沉著，或者是偏癱、癲癇，共濟(jì)失調(diào)，震顫等等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能存在，但也可能缺失。
    腦萎縮會(huì)引發(fā)什么后果
    回答：腦萎縮在不同的時(shí)期，所引起的后果不一樣。在腦萎縮初期通常會(huì)使患者出現(xiàn)站立不穩(wěn)、走路搖晃、眼球震顫、語言障礙、肌張力降低等，將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。如果腦萎縮得不到有效的控制，病情持續(xù)加重后有可能會(huì)引起癡呆，會(huì)導(dǎo)致患者生活不能自理。因此，在出現(xiàn)腦萎縮的初期癥狀后應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，比如腦炎所引起的腦萎縮應(yīng)進(jìn)行激素以及抗炎治療。如果是遺傳因素或退變因素所導(dǎo)致的腦萎縮，主要是以心理治療和物理治療為主。
    腦萎縮需要做什么檢查
    回答：腦萎縮的患者，一般是因?yàn)榇竽X變性疾病，也有可能是其他感染性疾病，或者代謝性疾病。一般要明確診斷，首先需要完善頭顱磁共振檢查，這是一種影像學(xué)檢查，可以直接觀察腦萎縮的程度。其次，患者應(yīng)該完善腦電圖檢查，明確腦電波有無異常。然后完善相關(guān)的認(rèn)知功能評(píng)估量表檢查，明確有無癡呆。如果患者有帕金森綜合癥的表現(xiàn)，還需要完善帕金森相關(guān)的檢查，比如帕金森測評(píng)量表、帕金森藥物負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。完善檢查以后，明確是何種原因引起的腦萎縮，再?zèng)Q定是否能夠進(jìn)行針對(duì)性治療。
    腦萎縮可以康復(fù)嗎
    回答：腦萎縮的治療原則是:目前最好的療法是神經(jīng)組織重生療法。1.早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，容易取得較好的療效。2.促進(jìn)正常發(fā)育、抑制和改善異常運(yùn)動(dòng)和姿勢。3.綜合治療:利用各種有效的手段對(duì)患者進(jìn)行全面、多樣化的綜合治療、除針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行治療外，對(duì)合并的語言障礙、智力低下，行為異常、癲癇也要進(jìn)行治療。?4.家庭訓(xùn)練和醫(yī)生指導(dǎo)相結(jié)合。?5.針對(duì)病因，辨證辨病、標(biāo)本同治、調(diào)節(jié)五臟六腑、營養(yǎng)腦細(xì)胞、促進(jìn)腦組織發(fā)育。
    腦萎縮是怎么引發(fā)的
    回答：腦萎縮是由于長期缺血、缺氧造成腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，功能缺損，而出現(xiàn)的癡呆，反應(yīng)遲鈍，記憶力、計(jì)算力減退，行動(dòng)遲緩，人格和性格的缺失。常見的原因有，高血壓后的血管動(dòng)脈硬化，腦梗死意外后，血脂異常，以及一些代謝性疾病，甲狀腺疾病，酒精性中毒性腦病，一氧化碳中毒性腦病，和腦外傷后等出現(xiàn)腦組織萎縮、變形甚至消失。
    腦萎縮能喝酒嗎
    回答：腦萎縮不可以喝酒，因?yàn)榫凭ǔ＞哂幸欢ǖ拇碳ば?，并且也有可能?huì)麻痹大腦，會(huì)導(dǎo)致病情出現(xiàn)加重的情況，因此一定要避免抽煙喝酒，并且也要避免吃一些辛辣刺激性的食物。如果患有腦萎縮，需要配合醫(yī)生口服藥物進(jìn)行治療，并且可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┖芯S生素比較多的食物，而且還要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┕δ苠憻?，能夠預(yù)防病情加重。
    老年人腦萎縮應(yīng)打什么針
    回答：老年腦萎縮病人應(yīng)注射神經(jīng)修復(fù)的藥物，平時(shí)要堅(jiān)持看書看報(bào)，增加興趣愛好，有利于大腦的鍛煉，能夠促進(jìn)和改善腦神經(jīng)細(xì)胞的供氧，盡快到醫(yī)院檢查，科學(xué)治療越早對(duì)病人的病情就越有幫助。平時(shí)多對(duì)大腦進(jìn)行按摩也是比較好的。
    腦萎縮會(huì)導(dǎo)致失眠嗎
    回答：腦萎縮是否會(huì)導(dǎo)致失眠，取決于病情的嚴(yán)重程度。病情嚴(yán)重時(shí)，大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)可能引發(fā)失眠，因情緒和精神問題影響睡眠質(zhì)量；而病情較輕、無明顯不適者通常不會(huì)因腦萎縮導(dǎo)致失眠，但定期復(fù)查并及時(shí)與醫(yī)生溝通尤為重要。腦萎縮是因多種原因引起的腦組織萎縮現(xiàn)象，建議患者合理安排休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
    治腦萎縮什么方法好
    回答：腦萎縮的一般治療方法是西醫(yī)療法、外科手術(shù)療法以及中醫(yī)綜合評(píng)價(jià)療法等措施，臨床診斷上西醫(yī)治療以及外科手術(shù)的治療風(fēng)險(xiǎn)都比較大，且腦萎縮主要是一種腦部疾病，這樣下來對(duì)腦部的傷損特別大，不建議采用。決定中醫(yī)綜合療法會(huì)比較有效，采取中醫(yī)互相配合物理療法，能快速達(dá)到治療效果，是一種可推薦療法。除此之外，患者在治療腦萎縮期間，除了要及時(shí)治療外，患者的飲食狀況和心理狀態(tài)也是尤為重要，患者一定要防止精神上過度的緊張和擔(dān)憂，以免對(duì)腦萎縮的徹底恢復(fù)引發(fā)了不必要的干擾。
    腦萎縮可以治療好嗎？
    回答：腦萎縮一般情況下?lián)碛幸环N自然的身理現(xiàn)象，目前在臨床診斷上并沒有特異性的藥物實(shí)施。做為病人家屬一定要給與病人足夠多的關(guān)系，要多與之交流。然后始終保持病人現(xiàn)有的功能，盡量不被失去，可以運(yùn)用許多藥物來超越紓解病情的效用，也可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施康復(fù)鍛練。
    小腦萎縮遺傳嗎
    回答：腦萎縮疾病是一種緩慢行進(jìn)展性疾病，初期癥狀并不是很明顯，也不會(huì)影響患者的正常生活，腦萎縮要明確病因后對(duì)癥治療是可以有效的預(yù)防小腦萎縮疾病加重的。但是引起小腦萎縮的原因是有很多的，比如有腦缺血引起的小腦萎縮疾病，也有的患者是由于藥物中毒引起的，有的患者是由于腦瘤疾病或者是腦血管疾病引起的腦萎縮疾病，也有的患者是由于頭顱外傷或者是頭顱手術(shù)引起的腦萎縮疾病。
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