牙痛不根管治療直接補(bǔ)可以嗎
關(guān)鍵詞：#牙痛
牙痛不進(jìn)行根管治療直接補(bǔ)牙可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)牙髓狀態(tài)決定。牙髓存活時(shí)可嘗試直接補(bǔ)牙，已壞死或感染則必須根管治療。
1. 牙髓狀態(tài)評(píng)估
牙痛時(shí)需先判斷牙髓是否存活。冷熱測(cè)試或電活力測(cè)試能檢測(cè)牙髓反應(yīng)。若牙髓仍有活力且無(wú)感染跡象，齲壞未達(dá)牙本質(zhì)深層時(shí)，醫(yī)生可能清理腐質(zhì)后直接補(bǔ)牙。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)控制
齲齒已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎時(shí)，直接補(bǔ)牙會(huì)封閉細(xì)菌導(dǎo)致膿腫。X光片顯示根尖陰影或患者有自發(fā)跳痛史，必須通過(guò)根管治療清除壞死組織，再用牙膠尖充填根管，最后冠修復(fù)。
3. 直接補(bǔ)牙的適用場(chǎng)景
淺齲或中齲未傷及牙髓時(shí)，可選用玻璃離子或復(fù)合樹(shù)脂充填。微創(chuàng)去腐技術(shù)如Carisolv凝膠能保留更多健康牙體，但術(shù)后需定期復(fù)查是否出現(xiàn)敏感癥狀。
4. 延誤治療的后果
回避根管治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎或間隙感染。急性發(fā)作時(shí)需口服甲硝唑聯(lián)合阿莫西林，嚴(yán)重者需靜脈注射頭孢曲松。長(zhǎng)期慢性炎癥還會(huì)升高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
牙痛處理方案需嚴(yán)格遵循牙髓診斷結(jié)果，盲目選擇補(bǔ)牙可能造成不可逆損傷。出現(xiàn)夜間痛或咬合痛應(yīng)立即拍攝根尖片，確診后接受規(guī)范化根管治療，90%以上的病例可保留患牙功能10年以上。
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