子宮內(nèi)膜增殖期改變是什么意思
關(guān)鍵詞：#子宮#子宮內(nèi)膜
子宮內(nèi)膜增殖期改變是月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜在雌激素作用下發(fā)生的正常生理性增厚現(xiàn)象，屬于排卵前的準(zhǔn)備階段。若伴隨異常出血或病理診斷需警惕子宮內(nèi)膜增生癥，治療需根據(jù)病因選擇藥物或手術(shù)干預(yù)。
1. 生理性增殖期改變
月經(jīng)周期分為增殖期、分泌期和月經(jīng)期。增殖期從月經(jīng)結(jié)束持續(xù)至排卵前（約第5-14天），雌激素刺激子宮內(nèi)膜腺體增生、血管增多，厚度從1mm增至5-7mm。B超顯示"三線征"是典型表現(xiàn)，這種變化為受精卵著床做準(zhǔn)備，無(wú)特殊癥狀無(wú)需處理。
2. 病理性增殖的識(shí)別
異常情況包括：經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)10天、經(jīng)量突然增多（每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾）、非經(jīng)期出血?？赡芘c多囊卵巢綜合征、肥胖或雌激素類(lèi)藥物濫用有關(guān)。診刮病理報(bào)告若顯示"單純型/復(fù)雜型增生"，尤其伴隨不典型增生時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)達(dá)8-29%，需宮腔鏡進(jìn)一步評(píng)估。
3. 藥物治療方案
孕激素療法適用于無(wú)癌變傾向者：地屈孕酮10mg/日（月經(jīng)周期第11-25天）、醋酸甲羥孕酮10mg/日（連續(xù)14天/月）、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂(lè)環(huán)）。胰島素抵抗患者需配合二甲雙胍500mg/日，肥胖者要求減重5-10%可顯著改善內(nèi)膜狀態(tài)。
4. 手術(shù)治療指征
保守治療無(wú)效、病理提示不典型增生者考慮：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)（適合希望保留子宮者）、熱球消融術(shù)（厚度＜12mm適用）、子宮全切術(shù)（完成生育或合并子宮肌瘤患者）。術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查陰道超聲，監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度變化。
維持規(guī)律月經(jīng)周期是預(yù)防關(guān)鍵。建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，BMI超過(guò)23需控制碳水化合物攝入（每日＜130g），每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。40歲以上女性每年應(yīng)做婦科超聲，異常出血立即就診，避免自行服用雌激素類(lèi)保健品。
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