弓形蟲感染多數(shù)無癥狀，部分出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，免疫功能低下者可能發(fā)生腦炎或眼病。健康人群通常2-3周自愈，孕婦及免疫缺陷者需及時治療。

1.常見癥狀表現(xiàn)

弓形蟲感染癥狀因個體差異顯著。免疫功能正常者可能出現(xiàn)類似流感的低熱、頭痛、肌肉酸痛，頸部淋巴結(jié)腫大較典型。部分患者伴隨皮疹或肝脾輕度腫大。眼部弓形蟲病表現(xiàn)為視力模糊、畏光、飛蚊癥，常見于先天性感染或免疫力低下人群。神經(jīng)系統(tǒng)受累時，頭痛、意識障礙、癲癇發(fā)作需警惕。

2.高危人群特殊表現(xiàn)

孕婦初次感染可能無明顯癥狀，但可導(dǎo)致胎兒顱內(nèi)鈣化、腦積水或視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。艾滋病等免疫缺陷患者易發(fā)生播散性感染，出現(xiàn)腦膿腫、肺炎或心肌炎。器官移植后使用免疫抑制劑者，發(fā)熱持續(xù)超過一周應(yīng)排查弓形蟲激活感染。

3.自愈周期與影響因素

健康成人感染后2-3周內(nèi)可自愈，特異性抗體IgM約1個月轉(zhuǎn)陰，IgG抗體持續(xù)陽性。自愈速度受感染途徑影響，食用未煮熟肉類感染的潛伏期約10-23天，接觸貓糞感染可能更快出現(xiàn)癥狀。兒童自愈時間稍長，需4-6周癥狀完全消退。

4.必須就醫(yī)的情況

妊娠期任何時段確診感染需立即治療，螺旋霉素可降低30%胎兒感染風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)高熱、視力改變、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶是標(biāo)準(zhǔn)方案。艾滋病患者CD4計數(shù)小于100/μL時需長期服用復(fù)方新諾明預(yù)防復(fù)發(fā)。

5.家庭護(hù)理措施

急性期應(yīng)保證每日2000ml飲水，體溫超過38.5℃可用對乙酰氨基酚緩解。飲食選擇高溫滅菌牛奶、75℃以上加熱的肉類，生熟砧板分開使用。孕婦避免清理貓砂盆，園藝時佩戴手套。免疫功能正常者癥狀消退后，每半年眼科檢查排查視網(wǎng)膜病變。

弓形蟲感染預(yù)后與免疫狀態(tài)密切相關(guān)，血清抗體檢測是確診依據(jù)。普通人群無需特殊治療但應(yīng)監(jiān)測癥狀變化，高危群體暴露后預(yù)防比治療更重要。飼養(yǎng)貓科動物者建議每年做TORCH篩查，肉類烹飪中心溫度需達(dá)到67℃以上持續(xù)3分鐘。