失血性休克的診斷標準及分度
失血性休克的診斷標準包括快速失血史、血壓下降、心率增快、皮膚濕冷及意識改變，臨床分為輕度、中度和重度三度。早期識別和分級對搶救至關(guān)重要，需立即補液、輸血并處理出血源。
1.診斷標準
失血性休克的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。典型表現(xiàn)包括收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)值下降40mmHg以上，心率超過100次/分，尿量減少（小于0.5ml/kg/h）。皮膚黏膜蒼白、四肢濕冷及煩躁不安是常見體征。實驗室檢查顯示血紅蛋白進行性下降，血乳酸水平升高（>2mmol/L），中心靜脈壓降低。存在明確外傷、手術(shù)或消化道出血等失血誘因時更易確診。
2.臨床分度
輕度休克：失血量達20%以下（成人約800ml），血壓基本正常，心率輕度增快，患者可能出現(xiàn)焦慮但神志清醒。中度休克：失血量20%-40%（800-1600ml），血壓下降至70-90mmHg，心率120次/分以上，皮膚濕冷，尿量減少，出現(xiàn)嗜睡或煩躁。重度休克：失血超過40%（>1600ml），血壓低于70mmHg或無脈，心率>140次/分或心律失常，無尿，昏迷或瀕死狀態(tài)。
3.急救處理
立即建立兩條靜脈通路快速輸注晶體液（生理鹽水或林格液2000ml），重度休克需輸注O型紅細胞4-6單位。使用血管活性藥物如多巴胺5-10μg/kg/min維持灌注。同步進行出血控制：外傷患者加壓包扎止血，消化道出血者靜脈推注質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑80mg），必要時介入栓塞或手術(shù)止血。監(jiān)測每小時尿量、血乳酸及血氣分析，維持血氧飽和度>95%。
失血性休克的救治關(guān)鍵在于"黃金1小時"，每延遲15分鐘死亡率上升10%。輕度休克經(jīng)補液多可糾正，中重度需輸血聯(lián)合手術(shù)干預(yù)。記住休克分度標準有助于快速判斷病情，任何疑似病例都應(yīng)優(yōu)先維持氣道、呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，同時緊急聯(lián)系?？茍F隊。日常預(yù)防需警惕長期服用抗凝藥、肝硬化等高風(fēng)險人群的異常出血。
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