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高位截癱的護理及預防措施

神經外科編輯 醫(yī)普小新
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高位截癱是由于脊髓高位損傷導致胸部以下運動和感覺功能喪失，護理需預防并發(fā)癥，預防重點在于避免外傷和及時治療脊柱疾病。關鍵措施包括體位管理、皮膚護理、呼吸訓練，以及加強安全意識、規(guī)范運動防護。

1. 護理措施

體位管理需每2小時翻身一次，使用氣墊床或減壓敷料分散壓力，床頭抬高不超過30度避免反流。皮膚護理每日檢查骨突部位，溫水清潔后涂抹屏障霜，出現紅斑需懸空受壓部位。呼吸訓練每日進行腹式呼吸鍛煉，使用呼吸訓練器增強膈肌力量，痰液粘稠時采用叩背排痰。

2. 并發(fā)癥預防

泌尿系統(tǒng)護理采用間歇導尿維持膀胱功能，飲水量控制在2000ml/天，每月進行尿常規(guī)檢查。腸道管理建立固定排便時間，攝入30g/日膳食纖維，必要時使用緩瀉劑。深靜脈血栓預防需穿戴梯度壓力襪，每日被動活動下肢關節(jié)，高風險者使用低分子肝素。

3. 預防措施

交通事故預防強調正確使用汽車頭枕，摩托車駕駛員佩戴符合標準的頸椎保護頭盔。運動防護建議跳水前確認水深，體操運動使用海綿坑保護，舉重時佩戴專業(yè)護頸。疾病預防需及時治療脊柱結核，控制糖尿病預防感染性脊髓炎，骨質疏松患者避免劇烈扭轉動作。

高位截癱的護理需要系統(tǒng)化方案和持續(xù)執(zhí)行，預防則需從生活細節(jié)入手。護理人員應掌握規(guī)范的翻身技巧和并發(fā)癥識別方法，患者家屬需參加專業(yè)護理培訓。社會層面應加強運動安全宣傳，完善公共場所無障礙設施，推動脊髓損傷急救體系的建設。定期進行康復評估能有效維持殘存功能，心理支持同樣不可忽視。

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專家觀點

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    回答：膈下膿腫為繼發(fā)性感染。通常膈下膿腫會并發(fā)于腹腔化膿性感染或者是腹腔術后。術后嚴密監(jiān)測病人體溫、外周血白細胞計數、腹部體征，定期作引流液或血液的培養(yǎng)、抗生素敏感試驗，以指導用藥。指導病人妥善固定引流管的方法，防止滑脫入腹而使管內膿液流入腹腔。保持引流管通暢，避免扭曲受壓。如有堵塞可用少量生理鹽水低壓沖洗及抽吸。在全身麻醉未清醒之前，應平臥并將頭轉向一側，以防嘔吐物誤吸而窒息。當腹腔有感染時，可采用半坐臥位，有利于炎性滲出物聚集于盆腔，預防膈下膿腫的發(fā)生。
    腸梗阻的護理有哪些
    回答：腸梗阻的護理主要是對胃腸排毒、胃管的護理，最重要的就是日常生活中的飲食調養(yǎng)，飲食盡量吃許多流食或者軟食，多吃許多容易吸收的食物，以防便秘，但是也要留意葷素配搭，營養(yǎng)均衡，防止身體營養(yǎng)不良，盡量不要喝牛奶，少吃糖，飯后盡量適當的進去走一走，鍛練幾下身體，增進腸胃吸收。需要強調的是不能吃生冷食物和刺激性食物，多喝溫開水，注意飲食清淡為主。
    老年癡呆癥患者日常生活怎么護理呢
    回答：老年癡呆癥患者由于病發(fā)因素牽扯許多方面，絕不能單純的藥物治療。臨床診斷細致科學的護理對患者行為矯正、記憶徹底恢復具有至關重要的作用。對長期臥床者，要留意大小便，定時躍身擦背，以防壓瘡再次發(fā)生。對激動不安患者，所該家屬陪護，以免發(fā)生意外。應積極互相配合醫(yī)生治療，轉好后積極實施功能徹底恢復鍛練。另外，在平時也應當留意一下飲食，飲食上面應當禁食味精，少食飲料、酸奶、糖、膨化食品。
    應該怎樣護理肝血管瘤
    回答：肝血管瘤是良性腫瘤，不是惡性小血管瘤，一般對人體健康影響很大，不需要特殊治療。飲食清淡，避免攝入各種辛辣刺激的食物，避免吸煙和飲酒，可考慮定期復查彩色多普勒超聲肝血管瘤平時一定要注意休息，保持良好的作息時間，平時的護理就是要注意養(yǎng)肝，可以適當的吃一些養(yǎng)肝的藥物。肝血管瘤一般在良性的情況下是比較好護理的，就是合理的安排自己的時間，規(guī)律一下自己的作息，注意自己的飲食一定要以清淡易消化的食物為主，比較健康也能夠達到營養(yǎng)均衡的狀態(tài)，比如說新鮮的水果和蔬菜。
    腸套疊術后怎樣護理呢？
    回答：腸套疊的術后護理非常關鍵，必須嚴格按照醫(yī)囑來實施。主要留意是飲食護理方面。飲食以易消化、清淡又營養(yǎng)豐富為宜，如雞蛋羹、爛面等，不要吃得過飽。另外，還應留意防止惡心嘔吐的再次發(fā)生。由于腸套疊手術對孩子也是一種精神創(chuàng)傷和沉重打擊，所以說必須要給整整量的維生素和營養(yǎng)成分。需要強調的是飲食要清淡易消化，盡量多吃軟食，少吃生冷食物。
    老年精神病病人的護理有什么要注意的
    回答：老年人出現精神病，在日常生活中要注意提醒患者按時服用抗精神病的藥物，提醒患者按時吃飯。在飲食方面可以吃一些富含維生素、卵磷脂、鎂元素的食物，比如新鮮的水果、蔬菜、蛋黃、豆制品、堅果類食物等，這些食物在一定程度上可以增強大腦的活力，維持老年患者的記憶力。老年精神病患者的身體抵抗力和免疫力是比較差的，平時需根據天氣的變化，適當的幫患者增減衣服。另外要注意患者口腔內的清潔，在早晚要督促患者刷牙漱口，在身體允許的情況下可以帶患者適當的參加一些戶外活動。
    腰椎骨折在家怎么護理
    回答：腰椎骨折患者在家時需要做好護理工作。護理方面主要做好以下幾點:在骨折未穩(wěn)定時期，不可過早的坐起來或者下床活動，飲食、大小便都要臥床進行。再就是要注意床面的整潔和室內空氣的清新，并且要鼓勵病人多喝水，多注意皮膚和會陰部的衛(wèi)生，里面導致尿路感染的出現，再就是可以調整病人的飲食，在骨折以后一定要禁食辛辣刺激食物可以適當的多吃點，含蛋白比較高的食物和含纖維素維生素比較高的新鮮水果蔬菜，從而有利于骨折的恢復，并且要指導病人和幫助病人四肢肌肉力量的鍛煉，以防止長時間不活動，引起四肢肌肉廢用性萎縮的情況。
    膝關節(jié)鏡術后關節(jié)腫脹的護理方法
    回答：腫脹處理的辦法給予適當的冷敷，能減輕腫脹減輕滲出，可以減輕疼痛同時可以抬高患肢，有助于血液的回流，讓腫脹減輕了，還有給予患者踝關節(jié)一定的主動或者被動的活動，而活動的同時肌肉進行收縮，有助于靜脈的回流、減輕腫脹的發(fā)生，還有很重要的要給疼痛的護理，給疼痛止疼，疼的嚴重更容易腫脹，預防整個觀察下肢的血運等等。
    胰腺囊腫術后如何護理
    回答：胰腺囊腫術后的護理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵患者咳痰，鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術后腸粘連，有利于患者早期進食，早期恢復； 3、胰腺囊腫術后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動。
    急性胰腺炎如何護理
    回答：除了醫(yī)生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的，除了日常生活的護理之外其他方面，家里人應該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時的跟醫(yī)生和護士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護工去護理或者說護士的護理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預后比較擔心，那么這個時候要注意對患者進行心理方面的支持。
    高位截癱出汗好不好
    回答：高位截癱的病人，也就是說四癱的病人，他一般損傷的都是頸段，頸段的損傷的話，它會累及到除了癱瘓，運動功能不行，就比如說四肢的運動不行，然后大小便的障礙還有感覺障礙之外，其實還有一個很重要的就是自主神經的障礙，自主神經障礙包括心率、血壓的調節(jié)、出汗的調節(jié)都會受影響。而且頸椎損傷的病人他會合并有不出汗，所以這一類病人很容易出現不穿導致的體溫調節(jié)障礙，會引起發(fā)熱，所以如果這一類的病人能夠出汗，我覺得這是值得高興的事情。因為出汗它可以幫到我們散熱，就不會導致有這種變溫血癥，隨著環(huán)境溫度體溫不斷的變化，環(huán)境溫度高就發(fā)熱，環(huán)境溫度低他又畏寒。所以這種病人如果他能夠出汗，就說明他的交感神經大多數都還是可以的。
    慢性粒細胞白血病病人如何護理
    回答：慢性粒細胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復正常之后，可以進行適當的鍛煉；這個是允許的，這樣也對于我們的不良反應也是一個很好的預防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    小兒髖關節(jié)發(fā)育不良手術后家長該如何護理
    回答：髖關節(jié)發(fā)育不良的孩子手術以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個月或者三個月，那么在這段時間家長的護理上提出了一些要求，比方講這個會陰部的清潔干燥，不能把這個石膏過多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個夏天的時候我們說是盡量待在一個比較涼爽通風的環(huán)境里面，盡量減少孩子對這種環(huán)境的不利的一些影響。
    顴骨內推術后如何護理
    回答：顴骨內推術后，相對來說要比下頜角要簡單一些，因為顴骨手術相對來說局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個麻醉后的常規(guī)的護理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個護理。因為它畢竟也是個口腔手術，口腔手術就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護理，也是術后6小時之內有專人進行陪護，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動就給他一個呼叫器，護士常規(guī)30分鐘到1個小時做一個巡回，大概是這樣的。
    脂肪填充術后護理怎么樣
    回答：脂肪填充術后要做好局部的護理工作，注意休息，不要做劇烈的運動。要注意飲食上不要吃刺激性較強的食物，比如辣椒、胡椒粉、芥末等，也不要吃海鮮和發(fā)物，比如蝦、牛羊肉等。要保持局部的清潔和干燥，在短時間內不要洗澡和蒸桑拿，也不要對局部進行擠壓和撞擊。每天要保證充足的睡眠時間，這樣有利于手術的恢復。 做自體脂肪填充手術時是把自身部位多余的脂肪抽取出來，經過特殊加工處理以后，注射到凹陷的部位，能讓皮膚變得平整、光滑，不會出現排斥反應，相容性比較好。 建議做手術的時候，最好去當地正規(guī)的醫(yī)院，選擇專業(yè)的美容師進行手術操作，這樣效果會比較好，安全性也比較高。術后局部會出現輕微的腫脹和疼痛，可以通過冷敷的方法進行緩解，冷敷具有消腫止痛的效果。
    高位截癱能治好嗎
    回答：高位截癱能不能治好，需要根據病人的實際情況來進行判定。 有些高位截癱的患者是由于外傷或腫瘤壓迫引起的，而且經過及時的治療，治療的方式方法較恰當，效果較好，這種情況下有可能就能完全治好。也有這種案例，患者能夠重新的恢復日常的生活，他的肌力不會留下明顯的障礙。 還有些高位截癱病人，病情非常嚴重且病程較長，錯過了最佳治療時機，這種情況下往往就不能夠治好，會留下截癱的后遺癥，對于日常的生活、工作以及學習造成非常大的影響。
    后路椎間盤鏡下髓核摘除術后該如何的進行護理
    回答：這種手術方式和傳統(tǒng)的手術方式相比它創(chuàng)傷非常小，出血非常少病人恢復也非常的快，往往做完手術以后第二天病人，就可以下床活動了，我們后期需要戴腰圍來進行腰部的保護。另外要進行腰背肌的，訓練鍛煉就是所謂的三點支撐或者五點支撐，或者是小燕子飛的這種這種鍛煉來加強腰背肌的鍛煉，還有就是這種下肢的肢體的這種，直腿抬高的鍛煉來防止神經的這些粘連。第二天病人戴著腰圍就可以下床活動，其他的像散步行走下肢的這種屈身的這種鍛煉都不受限，主要是早期限制他的腰部的前屈和后伸，這種鍛煉要防止它髄核的再突出或者所謂椎間盤的復發(fā)。
    心臟支架手術后護理
    回答：心臟支架術后的護理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術后患者的活動，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個月以內避免提重物，有時可能在穿刺部位會出現小的硬結，突出于皮膚表面，一般過一段時間會自行消失。如果穿刺的是股動脈，就要注意24小時以內，制動避免出血的情況。 二、心臟支架術后，要注意低脂飲食，按常規(guī)醫(yī)囑服用藥物，并注意適當的鍛煉，定期的復查，由此才能夠得到一個健康的心臟。
    阻生牙拔除后如何護理
    回答：阻生牙拔除后的護理如下： 1、拔牙的位置頭兩天一定要冰敷，減少局部充血水腫。 2、拔牙那幾天，不能吃活血化瘀的東西，如生姜，不然容易造成長時間出血。 3、拔牙以后一定要要根據口腔醫(yī)生的建議，是否要服用一些消炎的藥物。如果拔牙的過程特別長，有可能會造成感染，可能就要口服止痛藥物或者一些去除水腫的藥物，甚至嚴重點的還要打吊針。
    做完椎間孔鏡手術患者護理的注意事項
    回答：護理方面注意的事項非常多，第一個就是術后2個小時到6個小時之內要讓病人常規(guī)的都要臥床休息一下，讓病人有一個緩解手術中的疲勞，緩解手術中緊張情緒的作用。護理方面甚至要從語言、心理上對他進行一些安慰或者是護理。其次在住院期間，如果是讓病人住2到3天甚至是4到5天的院，可能會給病人用一些消炎脫水的藥物，那么在這種護理的過程中，我們的護士也會加強對他的心理的這種陪護或者說心理的安慰，從臨床的角度來說護理其實也占到非常重的比例。
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