急性蕁麻疹的發(fā)病原因和治療方法
急性蕁麻疹是皮膚黏膜小血管擴(kuò)張導(dǎo)致的局限性水腫反應(yīng)，主要病因包括過(guò)敏、感染及物理刺激，治療需抗組胺藥物聯(lián)合病因控制。
1. 遺傳因素
約35%慢性蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向，特定基因如HLA-DR4可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳性血管性水腫需警惕，這類(lèi)患者C1酯酶抑制劑缺乏。
2. 環(huán)境因素
食物過(guò)敏原如海鮮、堅(jiān)果引發(fā)IgE介導(dǎo)反應(yīng)，塵螨花粉等吸入性過(guò)敏原同樣常見(jiàn)。藥物過(guò)敏以青霉素、阿司匹林最多見(jiàn)，昆蟲(chóng)叮咬毒液可直接刺激肥大細(xì)胞。
3. 生理機(jī)制
肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺是核心環(huán)節(jié)，寒冷、日光等物理因素通過(guò)非免疫途徑激活該過(guò)程。精神壓力通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇血管滲出，經(jīng)期激素波動(dòng)可能誘發(fā)女性發(fā)作。
4. 病理因素
病毒感染如柯薩奇病毒常伴發(fā)蕁麻疹，幽門(mén)螺桿菌感染通過(guò)免疫交叉反應(yīng)致病。自身免疫性甲狀腺炎患者存在抗IgE受體抗體，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病也可表現(xiàn)為蕁麻疹樣皮損。
治療方法：
藥物選擇：第二代抗組胺藥氯雷他定每日10mg口服，嚴(yán)重病例聯(lián)用西替利嗪。糖皮質(zhì)激素適用于喉頭水腫，潑尼松30mg/日短期使用。腎上腺素筆用于過(guò)敏性休克急救。
物理治療：冷敷可收縮血管緩解瘙癢，波長(zhǎng)308nm的UVB光療對(duì)慢性病例有效。生物制劑奧馬珠單抗每月皮下注射，針對(duì)IgE介導(dǎo)的重癥患者。
生活管理：記錄飲食日記排查過(guò)敏原，棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。室溫保持22-25℃避免溫差過(guò)大，沐浴水溫不超過(guò)38℃。薄荷腦洗劑局部涂抹止癢，避免搔抓預(yù)防繼發(fā)感染。
急性蕁麻疹需在24小時(shí)內(nèi)控制癥狀，反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周應(yīng)轉(zhuǎn)慢性蕁麻疹管理。伴隨呼吸困難、腹痛需急診處理，血清特異性IgE檢測(cè)幫助明確病因，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作建議進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)排查自身免疫因素。
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