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膝蓋半月板損傷恢復(fù)的最佳方法

骨科編輯
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關(guān)鍵詞：#膝蓋#半月板損傷

膝蓋半月板損傷恢復(fù)需結(jié)合損傷程度選擇保守治療或手術(shù)修復(fù)，急性期遵循RICE原則，慢性期通過強化肌肉訓(xùn)練和物理治療促進康復(fù)。關(guān)鍵方法包括制動保護、藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、股四頭肌鍛煉及低沖擊運動調(diào)整。

1. 急性期處理

RICE原則是黃金標準：Rest（制動休息）減少關(guān)節(jié)負重，Ice（冰敷）每次15分鐘緩解腫脹，Compression（彈性繃帶加壓）控制內(nèi)出血，Elevation（抬高患肢）促進靜脈回流。疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布或外用雙氯芬酸鈉凝膠。

2. 康復(fù)訓(xùn)練

損傷穩(wěn)定后需進行漸進式肌力訓(xùn)練：直腿抬高每天3組每組15次增強股四頭肌，靠墻靜蹲每次30秒改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，使用彈力帶側(cè)步走強化髖外展肌群。水中踏步和騎固定自行車屬于安全的有氧恢復(fù)方式，可保持心肺功能不加重關(guān)節(jié)負擔。

3. 醫(yī)療干預(yù)

Ⅲ度以上撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：部分切除術(shù)保留健康組織，縫合修復(fù)適合紅區(qū)損傷，膠原支架移植用于大面積缺損。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具4-6周，結(jié)合持續(xù)被動活動儀（CPM）防止關(guān)節(jié)粘連。富血小板血漿（PRP）注射能促進半月板白區(qū)微血管再生。

4. 生活調(diào)整

體重每減輕1kg可降低4倍膝關(guān)節(jié)壓力，建議采用地中海飲食控制熱量。避免爬樓梯、深蹲等屈膝超過90度的動作，改用坐便器替代蹲廁。選擇帶有緩沖墊的運動鞋，硬質(zhì)路面行走時使用硅膠鞋墊分散沖擊力。

半月板損傷恢復(fù)周期通常需3-6個月，定期復(fù)查MRI評估愈合情況至關(guān)重要?？祻?fù)過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹應(yīng)立即就醫(yī)，長期未治療的半月板損傷可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損。保持規(guī)律復(fù)健的同時，需建立終身膝關(guān)節(jié)保護意識，運動前充分熱身并佩戴專業(yè)護膝。

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    • 前段時間經(jīng)常跳舞，左側(cè)膝蓋疼
    回答：考慮與劇烈運動導(dǎo)致的局部軟組織損傷有關(guān)，目前，休息靜養(yǎng)為主，配合局部熱敷，活血化瘀藥物理療，噴云南白藥氣霧劑，口服獨一味，塞來昔布等藥物觀察治療。治療期間密切觀察，定期復(fù)查，效果不佳時去醫(yī)院系統(tǒng)正規(guī)的治療，慢慢就恢復(fù)正常的
    膝關(guān)節(jié)磨損能晃動膝蓋嗎
    回答：膝關(guān)節(jié)磨損是能夠晃動膝蓋的。膝關(guān)節(jié)磨損通常指的就是髕骨下的軟骨或者是半月板出現(xiàn)有退行性改變之后，而出現(xiàn)有磨損的情況。如果磨損情況嚴重，還有可能會導(dǎo)致有膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)。但是一般這種情況晃動膝蓋是沒問題的，因為晃動膝蓋對于膝關(guān)節(jié)并沒有負重磨損的情況。一般引起膝關(guān)節(jié)磨損都是因為膝關(guān)節(jié)負重，例如是經(jīng)常做下肢的重體力活或者是經(jīng)常做半屈曲狀態(tài)下的體育鍛煉，例如是爬山、上下樓梯、打羽毛球、打籃球、踢足球等這些重體力勞動以及劇烈運動，才容易增加膝關(guān)節(jié)磨損的情況。但是如果在無負重的狀態(tài)下晃動膝蓋，并不會對膝關(guān)節(jié)磨損有加重的作用。
    膝蓋關(guān)節(jié)突然疼痛
    回答：膝蓋發(fā)生突然疼痛的情況，在排除了外傷，一般多可能是由于日常生活中勞累過度或者是外感風(fēng)寒，或者是由于膝蓋部位活動過多而引發(fā)出現(xiàn)的疼痛。出現(xiàn)這種疼痛的情況以后，可以先輔助的來進行治療一下，比如配合著烤電、推拿、按摩、針灸等一些方式來進行改善疼痛的情況，也可以適當?shù)木植拷o予熱毛巾來進行熱敷，以促進血液循環(huán)，幫助緩解疼痛。另外一種情況，還不能排除由于人到了一定年齡，關(guān)節(jié)出現(xiàn)了一些問題，導(dǎo)致出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎或者是滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等一些疾病，而誘發(fā)出現(xiàn)膝蓋部位疼痛的情況發(fā)生。
    膝蓋肌肉拉傷的癥狀
    回答：膝蓋肌肉拉傷可以有以下癥狀，第一、疼痛，在膝蓋肌肉拉傷之后，可以有拉傷處肌肉明顯的疼痛，有撕扯感、斷裂感。第二、腫脹，在肌肉拉傷處可以有局部軟組織的損傷，以及肌肉的出血，從而出現(xiàn)拉傷處的腫脹的癥狀。第三、局部的淤青，因為拉傷之后伴有肌肉的出血，從而出現(xiàn)發(fā)生出的淤青、青紫的癥狀。第四、膝蓋活動的受限，拉傷之后會出現(xiàn)明顯的活動受限，在屈伸關(guān)節(jié)時都會出現(xiàn)明顯活動受限的癥狀，要進行X線片檢查以及核磁的檢查來進一步的確診肌肉拉傷的程度，根據(jù)拉傷的程度決定是否需要手術(shù)治療或者保守治療。
    膝蓋附近肌肉酸痛
    回答：膝蓋周圍肌肉酸痛，這種情況主要考慮是運動過度造成的乳酸堆積，從而出現(xiàn)肌肉酸痛的現(xiàn)象。如果是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起的，應(yīng)該積極的進行神經(jīng)系統(tǒng)的治療，如頸椎病、顱內(nèi)占位等導(dǎo)致神經(jīng)受到壓迫，也有可能產(chǎn)生肌肉酸痛的感覺。再一個可能的原因是膝關(guān)節(jié)的慢性退行改變的表現(xiàn)，由如半月板及關(guān)節(jié)腔一些軟骨的磨損，還有關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，以及膝關(guān)節(jié)髕韌帶，內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)副韌帶以及肌肉的慢性損傷，或者是創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎等，都可能造成膝關(guān)節(jié)附近肌肉酸痛。
    膝蓋痛會不是會是關(guān)節(jié)炎引起
    回答：膝蓋疼痛不見得是關(guān)節(jié)炎引起的，也可以見于多種疾病，但關(guān)節(jié)炎會引起膝蓋疼痛。既往有關(guān)節(jié)炎病史，現(xiàn)在出現(xiàn)膝蓋疼痛，初步考慮是關(guān)節(jié)炎引起的。近期也許勞累、著涼后導(dǎo)致的疼痛。建議暫時先減少膝關(guān)節(jié)活動，減少膝關(guān)節(jié)負重，局部熱敷，活血化瘀藥物理療，必要時口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
    膝蓋后窩疼發(fā)熱怎么辦
    回答：膝蓋后窩出現(xiàn)發(fā)熱和疼痛的情況，可以咨詢專業(yè)醫(yī)師后使用美洛昔康片或者布洛芬緩釋膠囊等藥物，可以緩解以上癥狀的發(fā)生。會表現(xiàn)出上述病情，可能是膝蓋后窩的肌腱受到外界環(huán)境中的碰撞所造成的損傷。若上述情況沒有及時控制，嚴重時可能會出現(xiàn)膝蓋無法伸直、無法保持正確的站姿等癥狀。使用上述藥物期間內(nèi)，可以吃海帶等鈣質(zhì)較高的食物。
    膝蓋內(nèi)側(cè)韌帶拉傷多久能好？
    回答：膝蓋內(nèi)側(cè)韌帶拉傷，大多數(shù)考量可能會是用力過度以后引發(fā)的，所以容易再次出現(xiàn)疼痛或者運動術(shù)前明顯，這種的話，可能會需要有1~2個月的時間慢慢徹底恢復(fù)，救治上可以決定外用許多消炎活血的藥膏，具體用藥請遵醫(yī)囑。最近這段時間要多留意歇息，也可以適當推拿或者冷敷幾下局部。
    膝蓋關(guān)節(jié)有摩擦感特別疼是怎么了
    回答：膝蓋發(fā)生摩擦感，往往就是膝蓋隨著年齡的增加出現(xiàn)蛻變，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)的不光滑，甚至關(guān)節(jié)軟骨會發(fā)生脫落，軟骨下面的骨質(zhì)就落入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)。這時候關(guān)節(jié)磨關(guān)節(jié)，骨頭磨骨頭，沒有軟骨的保護，就像好比關(guān)節(jié)內(nèi)有些沙子不平滑，這時候就會出現(xiàn)一些疼痛，不舒服。這些地方還有很多的神經(jīng)，除了直接的疼痛以外，這些神經(jīng)也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛。當出現(xiàn)這種情況的時候，一般建議就要好好的接受治療，日常注意保暖，不要受涼，加強養(yǎng)護，這樣共同的來改善，或者是緩解關(guān)節(jié)功能的蛻變。
    膝蓋骨質(zhì)增生的發(fā)病原因
    回答：膝關(guān)節(jié)處骨質(zhì)增生為關(guān)節(jié)退變、磨損所引起，包括原發(fā)性及繼發(fā)性。其發(fā)病因素可能與老齡化、軟骨細胞與基質(zhì)合成代謝平穩(wěn)破壞、免疫反應(yīng)、關(guān)節(jié)力學(xué)改變、肥胖、外傷等因素有關(guān)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨失去正常光澤、粗糙不平、局限性軟化、碎裂、剝脫，軟骨下骨質(zhì)密度增加、變硬、囊性改變。由于軟骨破壞區(qū)下血管增生、軟骨下骨微小骨折愈合、骨內(nèi)靜脈淤血及骨壓力增高，引起骨質(zhì)增生、骨贅或骨刺形成。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛，運動時加重，休息后好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)晨僵、摩擦音、關(guān)節(jié)積液，晚期出現(xiàn)膝內(nèi)翻等畸形。拍片檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)軟骨下骨囊性變等異常。
    膝蓋骨頭摔碎了怎么辦
    回答：膝蓋骨頭摔碎了，現(xiàn)在一般要選擇手術(shù)治療。膝蓋骨的骨折，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，骨折對位需要非常的良好，這樣在活動的時候，不至于引起摩擦、疼痛，大家很容易理解。如果骨折、骨塊對位不好，有一個臺階，膝蓋在屈伸活動的時候，第一，是產(chǎn)生疼痛。第二，是很快就把好的膝蓋骨也會磨壞。所以現(xiàn)在一般的要求，發(fā)生粉碎性骨折了，移位性骨折了，都采取手術(shù)治療，恢復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的良好對合。
    半月板損傷膝蓋疼怎么辦
    回答：膝關(guān)節(jié)半月板損傷主要是由于外傷和勞損引起，運動損傷多見，臨床可以表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，膝關(guān)節(jié)行走時出現(xiàn)彈響，部分病人有膝關(guān)節(jié)交鎖癥，膝關(guān)節(jié)半月板損傷可以通過膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查進行診斷。疼痛明顯的可以口服消炎止痛、保護關(guān)節(jié)的藥物進行治療，如樂松、西樂葆、氨基葡萄糖等，還可以通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉進行治療。如果半月板損傷是在邊緣部位，由于邊緣部位的血液供應(yīng)較好，常常能夠獲得治愈，如果其他部位的半月板損傷保守治療無效，就要考慮進行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
    半月板損傷膝蓋疼怎么辦
    回答：膝關(guān)節(jié)半月板損傷主要是由于外傷和勞損引起，運動損傷多見，臨床可以表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，膝關(guān)節(jié)行走時出現(xiàn)彈響，部分病人有膝關(guān)節(jié)交鎖癥，膝關(guān)節(jié)半月板損傷可以通過膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查進行診斷。疼痛明顯的可以口服消炎止痛、保護關(guān)節(jié)的藥物進行治療，如樂松、西樂葆、氨基葡萄糖等，還可以通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉進行治療。如果半月板損傷是在邊緣部位，由于邊緣部位的血液供應(yīng)較好，常常能夠獲得治愈，如果其他部位的半月板損傷保守治療無效，就要考慮進行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
    膝蓋挫傷沒骨折怎么不能彎腿
    回答：膝蓋受損沒骨折，也不能夠彎腿，可能會是局部的韌帶或者肌腱損傷。這種情況也是比較嚴重的，首先要留意臥床歇息，另外可以服食許多活血化瘀，消炎止疼的藥物實施救治，必須要先做幾下膝部的ct看一看，如果是韌帶塤傷是需要有徹底恢復(fù)很長一段時間才可以的，另外要留意局部防寒需要強調(diào)的是飲食方面要嚴格控制，盡量避免吃海鮮或者動物內(nèi)臟等食物。
    膝蓋和小腿酸疼怎么回事
    回答：膝蓋下方小腿出現(xiàn)酸疼，既要考慮是脊柱疾患，也要考慮是踝和膝關(guān)節(jié)引起的疼痛，也不排除是下肢血液循環(huán)障礙引起的疼痛。小腿膝蓋部位的酸痛不舒服，比較常見的原因是半月板損傷，另外，對于中老年人，有可能是膝關(guān)節(jié)的退行性的骨關(guān)節(jié)炎，可以到醫(yī)院看骨科，結(jié)合影像學(xué)檢查，包括x線和核磁共振檢查。臨床上引起膝蓋和小腿酸痛常見以下一些情況:了解患者是否有外傷病史，如因外傷導(dǎo)致膝蓋及小腿周圍肌肉或韌帶等軟組織損傷，可出現(xiàn)膝蓋及小腿的酸痛不適。
    膝蓋磨損要冷敷嗎
    回答：膝蓋就是膝關(guān)節(jié)的磨損，是隨著不同年齡膝關(guān)節(jié)的磨損不同的修復(fù)能力，有相應(yīng)的治療方法。像中青年可以自行修復(fù)，進行一定時間的休息，減少相應(yīng)的磨損運動。如果中老年，有專業(yè)醫(yī)生的判斷看磨損程度，專業(yè)的查體甚至照X片，要做CT、核磁進行評估。如果關(guān)節(jié)磨損出現(xiàn)相應(yīng)的膝關(guān)節(jié)疼痛，還要判斷是在急性期還是在慢性期。一般在慢性期的時候，也就是已經(jīng)疼痛很長時間，是不建議做冷敷。只有在急性期水腫比較厲害的時候，在短期的1~2天內(nèi)可以進行冷敷。所以不是所有的膝關(guān)節(jié)磨損都是需要冷敷的，要根據(jù)情況來進行判斷。
    膝蓋積液如何消除
    回答：膝蓋積液消除，首先要針對病因進行治療，具體可以采取一般療法、物理療法、藥物療法以及手術(shù)療法等。第一，一般療法，主要是減輕膝關(guān)節(jié)部位的負重以及受力者，注意保暖，避免受涼。第二，物理治療，根據(jù)不同的病因，采取冷療、熱療，紅外線、電磁療、超聲波等。第三、藥物治療，可以采取非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物、活血通絡(luò)，消腫止痛的中成藥物以及抗感染的藥物或者是降尿酸的藥物等。第四，手術(shù)療法，對于膝蓋積液量比較大的，經(jīng)非手術(shù)治療方法無法好轉(zhuǎn)的，根據(jù)具體的病因，還可以選擇手術(shù)的方法進行治療。
    膝關(guān)節(jié)半月板損傷能自己長好嗎
    回答：膝關(guān)節(jié)半月板損傷分不同類型。一種就是外傷性，還有一種是老年性退變性損傷。老年性退變性損傷它自行愈合的幾率比較低，而年紀輕的運動傷愈合的幾率也相對比較高一點，靠近周圍的半月板自行愈合的幾率比高，但是越靠里邊它自行愈合的幾率比較低，垂直的重型的撕裂它自行愈合的幾率還是比較高的，但是如果是放射狀的撕裂，那是談不上愈合。
    膝蓋擦傷了多久才能好
    回答：膝蓋擦傷了，一般根據(jù)傷口的情況，完全好的時間也有明顯的不同。 單純的皮膚擦傷，沒有深部肌腱、韌帶的拉傷以及骨折，只要進行傷口的清創(chuàng)、包扎，一般休息一周后就可緩解。 而如果膝蓋擦傷造成韌帶拉傷，必要時根據(jù)傷口的情況需要進行包扎以及外固定，可能需要1~2個月才能完全好轉(zhuǎn)。如果膝蓋擦傷皮膚的完整性完好，但有閉合性的骨折，這種傷口雖然外表很好，但根據(jù)情況，可能需要手術(shù)治療，愈合的時間更長，可能需要三個月時間。
    膝蓋增生是什么引起的
    回答：膝蓋增生常見是由以下三種原因引起的： 第一，老年人的退變，隨著年齡的增長，膝蓋在發(fā)生退變，這時就會有軟骨的磨損、軟骨的損傷，進而出現(xiàn)膝蓋的骨質(zhì)增生，常常表現(xiàn)為膝蓋疼痛、膝關(guān)節(jié)畸形、膝關(guān)節(jié)間隙變窄以及大量的骨質(zhì)增生的出現(xiàn)，可以進行X線片檢查來進行診斷和積極的治療。 第二，創(chuàng)傷，在膝蓋受到創(chuàng)傷后，可出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這時常常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，活動受限以及膝蓋明顯的增生。 第三、長期過度勞累或大量運動，?？沙霈F(xiàn)膝蓋髕骨的骨質(zhì)增生，所以，要適當運動，避免關(guān)節(jié)過度勞累。
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