老人肺部感染最怕三個(gè)征兆
老人肺部感染最怕的三個(gè)征兆是持續(xù)高熱不退、呼吸急促或困難、意識(shí)模糊或精神萎靡，出現(xiàn)任一癥狀需立即就醫(yī)。肺部感染在老年人群中易發(fā)展為重癥，與免疫力下降、基礎(chǔ)疾病多、病原體侵襲等因素相關(guān)。
1. 持續(xù)高熱不退
老年人肺部感染時(shí)體溫調(diào)節(jié)能力減弱，持續(xù)39℃以上高熱超過3天可能提示嚴(yán)重細(xì)菌感染或膿毒癥。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)評(píng)估感染程度，必要時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)明確病原體。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、莫西沙星，配合物理降溫。
2. 呼吸急促或困難
呼吸頻率＞30次/分鐘或血氧飽和度＜90%時(shí)，可能存在急性呼吸窘迫。老年人肺功能儲(chǔ)備差，感染易導(dǎo)致肺泡塌陷、胸腔積液。建議立即進(jìn)行胸部CT檢查，居家可采取半臥位緩解癥狀。醫(yī)療干預(yù)包括氧療（鼻導(dǎo)管或面罩吸氧）、霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇、異丙托溴銨），嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣支持。
3. 意識(shí)模糊或精神萎靡
中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧或感染毒素入血時(shí)，老人可能出現(xiàn)譫妄、嗜睡等表現(xiàn)。這種情況常見于合并糖尿病、心衰等基礎(chǔ)病患者。需監(jiān)測(cè)血壓、血糖、電解質(zhì)水平，排除腦膜炎等并發(fā)癥。治療需糾正脫水（靜脈補(bǔ)液）、控制血糖（胰島素調(diào)節(jié)），必要時(shí)使用醒腦靜等神經(jīng)保護(hù)藥物。
預(yù)防肺部感染需從三方面著手：疫苗接種（流感疫苗、23價(jià)肺炎疫苗每年接種）、環(huán)境管理（保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次）、營養(yǎng)支持（每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充維生素D400IU）。出現(xiàn)咳嗽、咳痰等初期癥狀時(shí)，可嘗試冰糖雪梨羹潤肺，但48小時(shí)內(nèi)無改善必須就診。老年人肺部感染進(jìn)展迅速，早期識(shí)別危重征兆能顯著降低死亡率，家屬應(yīng)掌握基本判斷方法并備好急診聯(lián)絡(luò)方式。
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