梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗
梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）是一種用于篩查梅毒感染的血清學(xué)檢測方法，通過檢測血液中的反應(yīng)素抗體輔助診斷。該方法操作簡便、成本低，但存在假陽性可能，需結(jié)合其他檢測確認。
1. 檢測原理與意義
TRUST試驗利用心磷脂抗原與梅毒患者血清中的反應(yīng)素抗體結(jié)合，形成肉眼可見的凝集反應(yīng)。適用于大規(guī)模篩查和療效監(jiān)測，陽性結(jié)果提示可能感染梅毒或處于既往感染狀態(tài)。該試驗對一期梅毒檢出率約70%，二期可達100%。
2. 假陽性常見原因
某些疾病可能導(dǎo)致TRUST假陽性，包括自身免疫性疾?。ㄈ?a href="http://m.international-tax-support.com/k/dvgthqk5qtmipb1.html" target="_blank">系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、病毒感染（HIV、水痘）、妊娠狀態(tài)以及老年人血清變化。接種疫苗、近期輸血或靜脈吸毒也可能干擾結(jié)果。假陽性通常表現(xiàn)為低滴度（≤1:8）。
3. 確診與鑒別診斷
TRUST陽性需進一步做特異性檢測確認，包括梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）或熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）。神經(jīng)梅毒需腦脊液檢查。臨床需結(jié)合病史、體檢綜合判斷，特別注意硬下疳、梅毒疹等典型體征。
4. 治療與隨訪方案
確診后需規(guī)范治療：早期梅毒（一期、二期）采用芐星青霉素240萬單位肌注，每周1次共2-3次；晚期梅毒需連續(xù)治療3周。青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。治療后每3個月復(fù)查TRUST，滴度下降4倍以上視為有效。
梅毒篩查應(yīng)作為高危人群常規(guī)檢查項目，TRUST試驗陽性者必須通過特異性檢測確診。規(guī)范治療可完全治愈，但需警惕神經(jīng)梅毒等并發(fā)癥。所有性伴侶應(yīng)同步篩查，治愈前禁止無保護性行為。定期隨訪確保療效，防止疾病傳播和復(fù)發(fā)。
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