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直腸癌晚期治療方案有哪幾種

腫瘤科編輯
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關鍵詞：#直腸癌#腸癌

直腸癌晚期治療以延長生存期、提高生活質量為目標，主要采用綜合治療手段，包括化療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術等。

1. 化療是晚期直腸癌的基礎治療，常用方案有FOLFOX（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU）、FOLFIRI（伊立替康+亞葉酸鈣+5-FU）及CAPEOX（卡培他濱+奧沙利鉑）。這些方案通過抑制癌細胞分裂控制腫瘤進展，需根據(jù)患者耐受性調整劑量，常見副作用包括骨髓抑制、消化道反應。

2. 靶向治療針對特定基因突變，貝伐珠單抗阻斷血管生成，西妥昔單抗抑制EGFR通路，瑞戈非尼是多激酶抑制劑。用藥前需檢測RAS、BRAF基因狀態(tài)，聯(lián)合化療可提升療效，但可能引發(fā)高血壓、皮疹等不良反應。

3. 免疫治療適用于MSI-H/dMMR型患者，帕博利珠單抗、納武利尤單抗通過激活T細胞殺傷腫瘤。PD-1抑制劑客觀緩解率可達40%，需監(jiān)測免疫相關性肺炎、結腸炎等并發(fā)癥。

4. 姑息性手術用于解除腸梗阻或出血，包括造瘺術、支架置入或局部腫瘤切除。放療可緩解骨轉移疼痛，粒子植入治療孤立性肝轉移灶。疼痛管理采用三階梯止痛方案，嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁改善神經(jīng)痛。

晚期患者應每2-3個月評估治療效果，動態(tài)調整方案。營養(yǎng)支持選用短肽型腸內營養(yǎng)粉，適當補充ω-3脂肪酸。心理干預結合正念減壓訓練，家屬需參與安寧療護決策。參加臨床試驗可能獲得新藥機會，基因檢測指導個體化治療選擇。

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專家觀點

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    • 直腸炎是怎么出現(xiàn)的
    回答：腹部疼痛主要考慮是因為長時間吃一些刺激性比較大的食物導致的，直腸炎有兩個概念，第一種是細菌感染形成的，比方說像拉痢疾是典型的直腸炎，這種直腸炎是比較常見的一類病。而且有些病人可能因此會出現(xiàn)手紙上有血，或者有少量的滴血，特別是大便上混的有血的時候，這是直腸炎的一個常見的表現(xiàn)。如果直腸炎不進行及時的治療、不加以控制，它會從下往上蔓延，這個時候一定要及時的進行治療。特別是在生活上，避免喝酒、避免吃生冷，刺激，辛辣的食物。
    腸癌轉移階段的癥狀
    回答：腸癌到了一定的時期，它會發(fā)生腹腔的轉移，盆腔的轉移或者是會發(fā)生遠處的轉移。這種時候會有什么腹股溝淋巴結的轉移，腹腔里邊的轉移，這時候有的會出現(xiàn)腹水，就是肚子會大，然后會有摸到腹股溝那有淋巴結，肚子里邊按的時候會有一個一個的包塊，有的甚至會出現(xiàn)肝轉移，肝轉移，一般50%的腸癌，都會出現(xiàn)肝轉移，病人會有肝的脹大。有的病人肝上的腫瘤大了之后，肝部的脹大，甚至還有黃疸，就是會有肺轉移，晚期就是有惡液質消瘦，貧血，乏力，疼痛，還有骨轉移，如果是腫瘤轉移到骨，特別是骶骨的時候，這個病人會有骨的疼痛。
    腸癌二期屬于嚴重的嗎
    回答：腸癌二期的患者主要還是屬于癌癥的早中期，癌細胞還沒有出現(xiàn)局部以及遠處器官的轉移和擴散。對于腸癌二期的患者，治療方法有很多，一般常見的是通過手術切除原發(fā)病灶，再根據(jù)相關的病情以及自身情況選擇化療、放療等輔助治療手段，殺死體內殘留的癌細胞以及抑制癌細胞生長繁衍，預后比較理想，存活率很高。所以當患者腸癌二期時應盡早的進行相關治療，以免延誤病情，從而錯過最佳的治療時機。
    發(fā)現(xiàn)了腸癌這種病怎么治療
    回答：腸癌是很嚴重的一種疾病，患有腸癌在早期可以通過手術，化療，靶向藥物治療的方式來達到治療的效果，但是要根據(jù)個人的情況來選擇治療的方式，并且在治療的過程中要注意放松心情，很多人都是因為在患有癌癥壓力過大，所以導致壽命受到影響，飲食上也要注意清淡為主。
    直腸腺瘤息肉切除后還會復發(fā)嗎
    回答：腸息肉必需切除，腸息肉假如在兩公分以下，間接做腸鏡便可切除。但是切除息肉后，肯定要觀察病理結果，例如觀察病檢結果是一級腺瘤，大概是黏膜炎癥，那樣就可以不必做手術，是不可能作用病患的壽命的；但是假如腸息肉大于兩公分，大概是病理結果是三級腺瘤，就肯定要做手術切除腺瘤。腸息肉術后不消除有重復發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當，按時復查，特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時。腸息肉術后不消除有重復發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當，按時復查，特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時。
    腸癌和哪些生活因素有關系
    回答：腸癌和以下生活因素有關:1、酗酒，飲酒容易引起腸癌。2、吸煙，也和腸癌的發(fā)生有關。3、高脂、高蛋白、少纖維的飲食方式。所以一定要注意合理飲食，高蛋白、高脂肪、高纖維素的食物混合著一起食用，因為高纖維的飲食可以潤腸，可以使大便在腸道內停留的時間縮短，就可以盡快的排出致癌的一些物質。此外，腸癌還與便秘有關，所以有便秘的人群需要注意，盡量一天能夠有一次大便，還要調節(jié)自己的飲食。
    腸癌的晚期癥狀及表現(xiàn)是什么？
    回答：腸癌晚期的患者主要會表現(xiàn)出為異常的消瘦和異常的身體的疼痛，主要是根據(jù)岔開部位的不同，所以表現(xiàn)出的癥狀也會有所差別，如果癌細胞岔開到肺部，可能會患者就會表現(xiàn)出為異常的咳或者是咳血等情況的表現(xiàn)出。還是要根據(jù)具體岔開的部位的不同，表現(xiàn)出的癥狀不同。需求注意要注意飲食，吃營養(yǎng)高好消化的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。
    羊屎便有可能是腸癌
    回答：考量是便秘引來的大便異常，不能夠確切的說就是腸癌，應當及時去醫(yī)院做腸鏡仔細檢查，查明病因，對癥救治，防止胡亂猜忌，平時盡量吃許多容易吸收的食物，不要吃太硬的食物，盡量吃許多流食或者半流食，可以多喝許多粥類，也不要吃過油膩的食物，以防對腸道引發(fā)壓力。特別注意平時注意保證飲食的營養(yǎng)均衡情況，適當?shù)倪M行運動。
    做完直腸息肉手術飲食應該注意什么？
    回答：腸息肉手術屬于微創(chuàng)手術，手術后康復的比較快，你不必太過擔心。首先要注意的是，多休息，清淡飲食，尤其不要食用辛辣刺激和容易上火的食物，以防止刺激傷口出現(xiàn)出血的情況，另外如果說息肉的直徑比較大，切口比較大的話，那么一定要注意，術后一定要臥床幾天，要保持創(chuàng)口的清潔衛(wèi)生，聽醫(yī)生的囑咐，每天進行消毒預防感染配合口服一些消炎抗菌藥物?？祻秃笠ㄆ诘结t(yī)院的進行腸鏡的復查，同時保持一個良好的心態(tài)，吃東西的時候要細嚼慢咽，多吃粗纖維食物幫助胃腸消化、戒煙戒酒、不要暴飲暴食。
    腸癌初期有什么癥狀
    回答：腸癌初期癥狀主要有下述幾個方面:1.大便形態(tài)發(fā)生改變。大部分腸癌患者早期階段，都會出現(xiàn)大便帶血情況，其中血液一般是呈現(xiàn)為暗紅色，混合在大便當中，有的患者還會出現(xiàn)膿血便、黏液血便等現(xiàn)象，必須通過腸鏡檢查及病理分析才能夠確診。2.大便習慣發(fā)生改變。正常人一般大便次數(shù)都是保持在一天1~2次，而發(fā)生腸癌之后，腫瘤對腸道形成了刺激和壓迫，患者就會出現(xiàn)總想大便的情況，造成大便次數(shù)增多，同時伴隨里急后重的感覺，必須引起重視。
    直腸癌術后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?；颊吲笥牙響冀K保持樂觀的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認為這樣一定能獲得康復。
    直腸癌術后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?；颊吲笥牙響冀K保持樂觀的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認為這樣一定能獲得康復。
    直腸癌術后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?；颊吲笥牙響冀K保持樂觀的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認為這樣一定能獲得康復。
    哪些直腸粘膜脫垂患者需要手術治療
    回答：一般來說影響到您工作、影響到生活了這些患者需要進行手術治療。如直腸粘膜脫垂了以后，給人的生活工作帶來很大的不便；有一些病人一解大便脫出來，他自己得用手回納進去，在脫出來回納的過程當中，對肛周產(chǎn)生粘膜狀的刺激，時間長了會導致直腸黏膜的糜爛、肛門的松弛，會給患者生活造成非常大的不便等都是需要進行手術治療。
    直腸保肛術后應該怎么進行排便調理
    回答：做直腸癌保肛手術以后，由于手術切除了我們儲存大便的部分，而用乙狀結腸這個排便的器官代替了我們原來的直腸壺腹；尤其在低位保肛的時候，把這個儲存大便的器官全部被切除了，所以這時候患者會出現(xiàn)一種大便便次增多，甚至有一種排便失禁的感覺，這時候我們要做這么幾種方式：第一個我們要收縮肛門，做提肛運動來鍛煉我們的肛門；第二個我們看看用哪一種飲食的時候，使患者本人來調理飲食也是會使他自己感到排便舒適；再一個隨著我們反射弧的建立和肛門這個斑痕能吻合口斑痕結構的軟化；所以要給患者足夠的信心，不要讓他們緊張，再通過飲食的調理，必要的時候我們可以用中藥來調理。
    切除直腸后大便怎么控制
    回答：一般行腫瘤手術就是直腸腫瘤的手術會進行直腸的切除，這種情況切除以后可以進行與肛門進行吻合，然后開始正常的排便，因為盆底的損傷有些病人會出現(xiàn)便秘的表現(xiàn)，這種可以運用一些通便的藥物，如果因為吻合口的位置比較低，越靠近齒線的部位，他的直腸刺激癥狀越明顯，大便次數(shù)比較多，老是反復的有便意感。這種情況下可以進行中藥的調理，或者如果局部炎癥比較厲害，可以進行藥物的灌腸，對于這種息肉的切除，一般小的息肉腸鏡下就去掉了，一般是不會進行直腸的切除的。局部切除以后只要正常的飲食，軟化大便就可以了。
    肛管、直腸、結腸狹窄治療前的注意事項
    回答：肛門部手術損傷和炎癥時，要防止肛門狹窄。譬如痔瘡手術切除痔塊時，應在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。肛瘺手術時不可切除過多皮膚。
    直腸增生性息肉需要治療嗎
    回答：痔瘡的息肉從病理上講有腺瘤、有錯構瘤、有增生性息肉、化生性息肉，炎性息肉等。增生類息肉，一般癌變的可能性不大，但還是建議把它去掉，去掉以后防止它變成腺瘤、變成癌，所以增直腸增生性息肉需要治療，最好把它手術去掉。
    腸梗阻會誘發(fā)直腸癌嗎
    回答：腸梗阻一般是不會誘發(fā)直腸癌的情況，但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導致腸梗阻的原因很多，例如既往有過腹部手術史、腸扭轉、胃腸道疾病。直腸癌嚴重的情況下，是可以出現(xiàn)排便困難及腹腔盆腔內轉移，從而出現(xiàn)腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門停止排便、排氣，同時可以出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀?；颊呖梢宰鰝€腹部立位平片檢查證實疾病的嚴重程度，直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療，保守治療無效可以采取手術治療，直腸癌首選需要采取手術治療。
    腸梗阻會誘發(fā)直腸癌嗎
    回答：腸梗阻一般是不會誘發(fā)直腸癌的情況，但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導致腸梗阻的原因很多，例如既往有過腹部手術史、腸扭轉、胃腸道疾病。直腸癌嚴重的情況下，是可以出現(xiàn)排便困難及腹腔盆腔內轉移，從而出現(xiàn)腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門停止排便、排氣，同時可以出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀。患者可以做個腹部立位平片檢查證實疾病的嚴重程度，直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療，保守治療無效可以采取手術治療，直腸癌首選需要采取手術治療。
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